第三章 古代哲学与壮医药
哲学是关于自然、社会和思维最一般的共同规律的科学。传统医学在形成和发展的过程中，都或多或少受到特定时代哲学思想的影响，如精气、阴阳、五行学说是我国古代关于世界本源和发展变化的宇宙观和方法论，对中医理论体系的形成和发展有着深刻的影响，精气学说、阴阳学说、五行学说成为中医理论的重要组成部分。壮医学作为传统医学，在其形成与发展的过程中，也受到古代哲学思想的影响，借用哲学原理作为说理工具。壮医理论体系吸收了古代哲学成果，引入阴阳、精气、形神等概念，用以解释人与天地的关系，人体的生理病理并指导临床治疗。
第一节 阴阳学说与壮医药
阴阳是古代哲学的一对范畴，是对自然界相互关联的事物及现象对立属性的基本概括，《类经·阴阳类》说：“阴阳者，一分为二也。”阴阳的概念大约形成于西周，至春秋战国时期，作为哲学理论的阴阳学说已逐渐形成，人们不仅认识到事物内部存在着阴阳对立的两种性质，而且认识到这两种性质是运动变化和相互作用的，阴阳的相互作用推动着宇宙事物及现象的产生和变化。春秋战国时期，中医学开始引进阴阳的概念，成书于战国秦汉时代的《黄帝内经》已大量运用阴阳学说来阐释医学现象及人与自然的关系，从而使阴阳学说与医学紧密结合起来，成为中医理论的重要组成部分和重要思维方法之一。
阴阳学说认为，阴阳是自然界的普遍规律，自然界的一切事物及同一事物本身，都是由阴阳两个对立面构成，一切事物的发生、发展与变化，都是阴阳对立双方运动变化的结果。受古代阴阳学说的影响，壮医形成了阴阳为本的理论，关于壮医阴阳为本理论的内容，将在后面章节叙述。
第二节 波乜学说与壮医药
有壮医学者认为，壮族的万物分“波乜”（公母）观，对壮医“阴阳”概念的产生有重要影响。壮族先民在长期的生活实践中注意到，人分“波乜”，动物也分“波乜”，天地万物都分为“波乜”两种类别，这两种类别相互对立又相互联系，万物的发展变化都是依照“波乜”相配的规律来进行，形成了万物“波乜”观。壮族视“波乜”为自然存在的二元性客体，把“波乜”二元性作为认识世界、描述世界的一对基本范畴，这已超出单纯生物学中公母两性的关系和意义。壮族万物分“波乜”观的原始哲学思维，与汉族的万物分阴阳观有相类的性质，只是阴阳为更抽象的概括，“波乜”为形象性的类比，具有个性特征，壮医阴阳的概念，与壮族朴素的哲学思想万物分“波乜”观有一定的关系。
第三节 精气学说与壮医药
精气学说是研究精气内涵及其运动变化规律，并用来阐释宇宙万物的构成本原及发展变化的古代哲学思想，是对中医影响较大的古代哲学思想，对壮医也有一定的影响。
精又称精气，在我国古代哲学中一般泛指气，指一种充盈于宇宙、人的肉眼看不见但能感受到的无形物质，这种物质称为气，气构成宇宙万物的本原。在特定情况下，气专指充盈于宇宙中的气的精华部分，这部分气是构成人类的本原。精气学说认为，精气是构成天地万物包括人类的共同原始物质，精气是活动力很强、运行不息的精微物质，由于精气的运行不息，由精气构成的宇宙总是处于不断的运动变化中，自然界一切事物的变化都是精气运动变化的结果，人是由天地精气交感互合而生，受精气学说的影响，壮医学认为，人的生命过程也是一个精气聚散的过程，男女两精相搏，而后才有生命的诞生。人出生后，不断需要后天精气的涵养，才能有生命活动。壮医对气的认识，与古代哲学关于气是运动不息的，是推动宇宙万物发生、发展和变化的动力等思想的渗透有关的。
第四节 唯物论与壮医药
唯物论有两大核心：一个是物质；一个是意识。唯物论还有两大规律：唯物主义一元论（世界物质统一性原理）；物质和意识的辩证关系的原理。唯物论认为，物质是客观存在的哲学范畴，是对一切可感知事物的共同本质的抽象，物质的唯一特性就是它的客观实在性。意识是大脑的机能，是客观世界的主观映象，是人脑对客观世界的反映，物质第一性，意识第二性，唯物主义一元论认为，世界是多样的，又是统一的，世界的统一性在于它的物质性，物质世界的统一是多样性的统一。
根据壮族创世神话《布洛陀》的叙述，壮族先民把宇宙起源归于“气”，气是一种客观物质，存在于万物之先，这就承认了世界的物质性，蕴含着朴素的唯物自然观，这种唯物自然观影响壮医的天人自然观、病理生理观的形成。就天人自然观而言，壮医强调阴阳为本、三气同步，承认世界本源的物质性和生命存在的物质性，世界不是神灵创造的，生命也不是神灵创造的，从总的来说，都是阴阳两气运动变化的结果。就病理生理观而言，壮医强调脏腑气血骨肉、精气水谷等物质的作用，认为离开了这些物质基础，生命是无法存在的。就壮医所说的三道两路而言，三道两路既是壮医对人体几大功能系统的抽象概括，又是实实在在的实体器官，其物质性是显而易见的。
第五节 “物人合一”的思想与壮医药
壮族先民在认识自然、改造自然的过程中，逐渐形成了以雷、水、花、蛙等为主的自然崇拜和具有“物人合一”特点的自然观，成为壮医“天、人、地三气同步”理论的哲学基础之一。
在原始社会，由于生产力和认识水平低下，壮族先民的生产生活受到自然条件的多种制约，对许多自然现象又无法理解，于是认为，这些现象是由某种超自然的神秘的神灵主宰和支配，认为万物与人一样有灵魂，从而形成神化自然的原始思维，认为从天上到地下，从无生命之物到有生命的动植物，都会产生各种不同的神灵，这些物种与人类等同，会给予人类极大的帮助，人一旦受到伤害或威胁，就试图与自然物的灵魂“沟通”，期望不再受到伤害或愿望能得到满足。这样，就产生了天体崇拜、无生命物崇拜、植物崇拜和动物崇拜等，也就是对自然力和自然物的崇拜，即自然崇拜。壮族先民由此推断，人与自然存在着各种神秘的联系，人是自然万物的一部分，自然万物也和人类一样，不但具有生命，在一定条件下，还可以互相置换与融合，认为神与人在生命的本质方面是相通的，不同的只是神具有一定的支配力量，人神之间不存在根本性的隔阂，即形成了“物人合一”的思想观念。同时，壮族先民在观察和适应自然变化的过程中发现，人与自然相适应有着某种内在的规律性，在某些属性相同或类似的事物之间存在相互影响、相互作用的关系。人也是自然界的产物和组成部分，必然受自然规律的支配和制约，受自然界运动变化的影响。壮语有“人不得逆天地”或“人必须顺天地”的说法，“物人合一”的思想反映了壮族先民对宇宙万物的认识，主要说明人与自然以及人体内部相互之间的关系，壮族先民在生产生活过程中受这种“物人合一”思想的影响，在诊疗疾病方面也不例外。
第六节 壮医的思维特点
一、宏观把握
传统医学有一个共同的特点，就是限于特定社会历史条件及科学技术水平的限制，多数从宏观的角度来观察和认识人的生理病理现象。壮医理论中的阴阳为本、三气同步、三道两路、毒虚致病、调气解毒补虚等都是对人与自然关系、人体生理病理现象宏观观察的结果，并不是建立在对局部微观的观察上。壮医动态地把人看成是自然界的一个组成部分，强调人与天地的同步，人并不是孤立地存在，而是与整个自然息息相关，人的生命活动正常与否都是与自然密不可分，人的生理病理现象必须放在自然的总体运动变化中去把握。壮医的很多概念都是宏观的，如毒虚、气血、阴阳、水精等，这些概念下的微观实质到底是什么，壮医并没有更深层的考究，主要的是从宏观角度去把握。壮医基础理论体系的构建，是建立在壮医对人与自然关系、人的生理病理现象宏观把握的结果。
二、取类比象
取类比象是由一事物到另一事物的推理方法。壮医常以自然、社会的某些事物或现象与人的生理病理现象进行类比，进而阐释人的生理病理现象及疾病的防治。如就阴阳为本理论而言，天地分阴阳，人体也分阴阳；就三气同步理论而言，宇宙分天、人、地三个部分，人体内部也可分为天、人、地三个部分；就“三道”“两路”理论而言，大自然有道与路，人体内也有道与路；就病因病机理论而言，自然界有寒热风火，人体也有寒热风火；就治疗理论而言，壮医认为可以形补形等。这些都是取类比象的结果。
三、讲究整体
哲学的整体观是关于如何理解整体的一个基本观点，壮医学也讲究整体，认为从宇宙来说，天地是一个有序的整体，就人与自然的关系而言，人与天地是一个有机的整体，人必须适应天地的变化，保持人与天地的同步。就人体内部而言，人体各部也是一个有机的整体，在生理上各部紧密联系，在病理上相互影响。在治疗上，壮医注重整体调节，其调气、解毒、补虚等都是从整体考虑的体现。在壮医“天、人、地三气同步”理论的指导下，整体观渗透到壮医的生理病理、病因病机以及诊断治疗的各个方面。
四、经验推断
壮医理论体系蕴含着辩证思想，但是壮医对药物功效的认识、遣法组方、对治疗技法的认识等，经验积累占有很大的成分。从经验出发推断药物方剂的功效及治疗技法的作用，是壮医经常采用的思维方法，壮医大量的验方秘方、药线点灸、刮痧、针挑、放血等技法，都是通过大量的实践经验总结出来的。壮医理论大都是对经验积累的提炼概括，并不是在实验的基础上形成的。我们承认壮医的经验性，并不否认它的科学性，壮医的经验成分正越来越多地得到科学验证。
概括上述，壮医药作为传统医药，其理论体系的构建受到传统哲学的阴阳学说、“波乜”学说、精气学说、唯物论、唯心论和“物人合一”思想的影响；在思维方法上，壮医主要采用宏观观察和取类比象，讲究整体，经验推断占有较大的成分。