第四节　刺灸当揣人体质

【原文】黄帝曰：夫经水之应经脉也，其远近浅深，水血之多少，各不同，合而以刺之，奈何？岐伯答曰：足阳明，五脏六腑之海也，其脉大血多气盛，热壮刺此者不深弗散，不留不泻也。足阳明刺深六分，留十呼；足太阳深五分，留七呼；足少阳深四分，留五呼；足太阴深三分，留四呼；足少阴深二分，留三呼；足厥阴深一分，留二呼。手之阴阳，其受气之道近，其气之来疾，其刺深者皆无过二分，其留皆无过一呼。其少长、大小、肥瘦，以心撩之，命曰法天之常，灸之亦然。灸而过此者得恶火，则骨枯脉涩；刺而过此者，则脱气。黄帝曰：夫经脉之小大，血之多少，肤之厚薄，肉之坚脆，及腘之大小，可为量度乎？岐伯答曰：其可为度量者，取其中度也，不甚脱肉而血气不衰也。若失度之人，痟瘦而形肉脱者，恶可以度量刺乎。审切循扪按，视其寒温盛衰而调之，是谓因适而为之真也。

【提要】言刺灸之法，虽随经脉之长短大小而有浅深多少之定准，惟仍当揣人之少长肥瘦而意为增损之，这是“以心撩之”的主要精神。

【讲解】针刺的方法虽然是随着经脉的长短、深浅之不同而有深刺、浅刺之异，但是还是要结合患者的具体情况决定针法，如年轻、年长、体质胖瘦等，这是很有道理的。“若失度之人，痟瘦而形肉脱者，恶可以度量刺乎”，是说若一个人特别瘦弱，仍用一般的针刺方法是不行的。文中说：“其少长、大小、肥瘦，以心撩之，命曰法天之常，灸之亦然。”所谓“以心撩之”是说要做到心中有数，“撩之”是“搞清楚”之意。这最后一节的精神是非常可贵的。