第三节　卫出下焦之常与变

【原文】黄帝曰：愿闻下焦之所出。岐伯答曰：下焦者，别回肠，注于膀胱而渗入焉。故水谷者，常并居于胃中，成糟粕，而俱下于大肠，而成下焦，渗而俱下，济泌别汁，循下焦而渗入膀胱焉。黄帝曰：人饮酒，酒亦入胃，谷未熟而小便独先下何也？岐伯答曰：酒者熟谷之液也，其气悍以清，故后谷而入，先谷而液出焉。黄帝曰：善。余闻上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎，此之谓也。

【提要】言卫出下焦之常与变。

【讲解】此节提出了“卫出下焦”的论点，但基本没有进行论证。问曰：“下焦之所出”是什么呢？但回答得并不清楚。卫气还是源于水谷精微的，但必由下焦之肾和膀胱的阳气蒸化而来。为什么膀胱太阳主表呢？就是因为卫气通过膀胱阳气的蒸化而系于表的缘故。文献中举了个例子，“人饮酒，酒亦入胃，谷未熟而小便独先下何也？岐伯答曰：“酒者熟谷之液也，其气悍以清，故后谷而入，先谷而液出焉。”这里以“酒”的蒸化来比喻“卫气”的蒸化，酒为阳，卫气也为阳，酒会很快蒸化于表，卫气也是这样，文献用这个形象地描述来阐明“卫气出于下焦”这个论题。虽然没有说清楚，但“酒蒸化”的例子形象地描述了“卫气蒸化”的原理，以酒的“气悍以清，故后谷而入，先谷而液出”来比喻卫气的剽悍滑疾，旨在论证“卫出下焦”的论题。

文献总结云：“余闻上焦如雾，中焦如沤，下焦如读，此之谓也。”“上焦如雾”，是说上焦为轻清之气，包括宗气、卫气，主要是指宗气，“雾”即肺所主之气，为轻清之气。“中焦如沤”，“沤”是指浑浊稠厚，比喻中焦的水谷精气，其中有清有浊，意指中焦水谷精气之化运。“下焦如渎”，“渎”是地下的水道，仅指水之下行，没有也不包括卫出下焦这个意思。