伤寒死脉一首。同前
伤寒死脉定难痊,阳病见阴端可怜。上气脉散为形损,耳聋浮涩命难全。谵言身热宜洪大,沉细而微寿不延。腹大泄利当微细,紧大而滑定归泉。吐衄若得沉细吉,浮大而牢叹逝川(68)。阴阳俱虚热不止,乍疏乍数命归天。如屋漏如雀啄来,如弹石去如解索,虾游鱼翔脉证乖,转豆偃刀形候恶。下不至关阳气绝,上不至关阴气铄(69)。代脉来时不用医,必定倾危难救药。
【注释】
(1)天真:谓维持生命的真元之气,此指先天真气。
(2)此是平人行之道:诸本同。按七言诗体例及文义此句当属注文,故以注文处理。
(3)今:原作“古”,据熊本、明节本改。
(4)覆溢:脉象入尺为覆,上鱼为溢。
(5)子细:即仔细。
(6)手:原作“心”,据熊本、元晃本、明节本改。
(7)阿阿:和缓从容貌。
(8)七表:指前述浮、芤、滑、实、弦、紧、洪七种阳脉。下文“八里”指微、沉、缓、涩、迟、伏、濡、弱八种阴脉,“九道”指长、短、虚、促、结、代、牢、动、细。
(9)牢:原作“劳”,据熊本、元晃本改。
(10)干:原作“十”,据明节本改。
(11)阳:原作“阴”,据元晃本、明节本改。
(12)愊(bì毕)愊:脉象坚实有力。
(13)走刺:游走刺痛。
(14)心:熊本、明节本作“小”。
(15)寒:诸本同,据文义疑当作“热”。
(16)癫:原作“痈”,据明节本及《三因方》改。
(17)祟:祟病,认为是被邪祟所侵而致的一类精神方面的病证。《说文》:“祟,神祸也。”
(18)大:熊本作“但”,义胜。
(19)淖(nào闹)衄:淖,《广雅》:“淖,湿也。”淖衄谓血流状,此言芤脉见于衄血等失血病证。
(20)替替:接连不断滑动的样子。
(21)还:原作“不”,据文义改。
(22)厥厥:如豆跳动貌。
(23)低:熊本同,据明节本当作“底”。
(24)二:原作“脉”,据明节本改。
(25)工意:匠心,用心巧妙。
(26)翕(xī希)翕:盛大炽烈貌。《广雅》:“翕翕,炽也。”
(27)锱(zī兹)铢:旧制锱为一两的四分之一,铢为一两的二十四分之一。喻极其微小的差别。
(28)橐龠(tuóyuè驼岳):橐,以牛皮制成的风袋;龠,吹口管乐器。原合指鼓风吹火器具,此指呼吸运动。
(29)吭嗌(hángyì杭益):吭,鸟的喉咙,泛指喉咙、咽喉。嗌,咽喉。《说文》:“嗌,咽也。”
(30)自气:医者自身呼吸气息。
(31)消息:指变化。
(32)菽(shū叔):豆的总称。此指持脉之轻重。
(33)脉名为紧小紧为弦:原作“为紧为弦”,据明节本及《崔氏脉诀》改。
(34)宜:原作“疑”,据明节本及《崔氏脉诀》改。
(35)忽忽:恍惚辽远貌,指脉来细软而沉,柔弱无力。
(36)而:熊本作“如”。
(37)其脉:熊本同,明节本及《崔氏脉诀》并作“脉伏”,义胜。
(38)湿:诸本同,据文义疑当作“温”。
(39)闪肭(nà钠):当作“闪朒”,谓筋络或肌肉扭伤。
(40)忒(tè特):差错,失误。《广雅》:“忒,差也。”
(41)病唯足痛或时痿痹:诸本同,《崔氏脉诀》作“病为足痛,或是痿痹”。
(42)谛(dì帝):细察详审。《说文》:“谛,审也。”
(43)湿:原作“实”,据明节本改。
(44)筭:同“算”。
(45)肺:诸本同,《崔氏脉诀》作“脉”。
(46)而胀:熊本同,明节本作“为阳”。
(47)脾气积痞:诸本同,《崔氏脉诀》作“脾积气痞”,可参。
(48)立:同“位”。《石经春秋》有“公即立”,郑司农云:“古者立、位同字。”
(49)何:原作“可”,据明节本及《崔氏脉诀》改。
(50)六:原作“亦”,据明节本及《崔氏脉诀》改。
(51)要知妇人……详脉难尽:此十六字,明节本《崔氏脉诀》作“要知妇孺,贵识证形。问始知详,脉难尽凭”,可参。
(52)榆叶:诸本同,《素问·脉要精微论》作“榆荚”,可参。
(53)受:原作“忧”,据明节本及《崔氏脉诀》改。
(54)琅玕(lánggān郎甘):玉之似珠者。形容脉来如玉石之圆润柔滑。
(55)距:诸本同,《崔氏脉诀》作“踞”,《素问·平人气象论》:“死心脉来,前曲后居,如操带钩,曰心死。”可参。
(56)蔼蔼:原作“荡荡”,据明节本改。蔼蔼,草木茂盛貌,形容脉来盛大,形如车盖。
(57)消索:消散、消失。《素问·示从容论》:“怯然少气者,是水道不行,形气消索也。”
(58)飏(yáng扬):同“扬”。
(59)雀啄:《难经·十五难》:“脉来上大下兑,濡滑如雀之喙,曰平;啄啄连属,其中微曲,曰病;来如解索,去如弹石,曰死”,可参。
(60)疏:原作“流”,据明节本改。
(61)勉旃(zhān沾):努力。旃,语助词,之焉的合音字。
(62)荃蹄(quántí泉题):荃,当作“筌”,捕鱼竹器;蹄,捕兔网。比喻手段或工具。
(63)急:原作“紧”,据熊本及《伤寒百证歌》改。
(64)惵(dié叠)卑:出《伤寒杂病论·平脉法》:“卫气弱,名曰惵;荣气弱,名曰卑;惵卑相搏,名曰损。”
(65)瞥瞥:虚浮貌。《伤寒杂病论·辨脉法》:“脉瞥瞥如羹上肥者,阳气微也。”
(66)气:原作“见”,据熊本及《伤寒百证歌》改。
(67)命绝天真当死矣:原作“命绝天根常死矣”,据熊本及《伤寒百证歌》改。
(68)逝川:语出《论语》:“子在川上曰:逝者如斯夫。”此比喻死亡。
(69)铄:同“烁”,销熔,消损。