- 轻松学习冠状动脉光学相干断层成像
- (美)海勒姆·G.贝泽拉主编
- 842字
- 2025-03-06 17:29:39
四、标本采集和实验室检测
（一）患者
病例1在调查时已死亡，无法采集标本，故使用在B医院保存的咽拭子（2014年1月19日采集）和血清标本（2014年1月20日采集）。调查病例2时获得由LH市提供的咽拭子标本（2014年1月20日采集），以及医院保留的咽拭子（2014年1月21日采集）和血清标本（2014年1月24日采集）。后经反转录聚合酶链反应（RT-PCR）、全基因组测序和血凝抑制试验等方法确认，病例1和病例2均为人感染H7N9禽流感和甲型H1N1流感混合感染确诊病例。
（二）密切接触者
采集密切接触者血清标本84份和咽拭子17份，采用血凝抑制试验进行H7N9禽流感抗体检测，结果均为阴性；采用RT-PCR检测H7N9禽流感病毒核酸，结果均为阴性。
评析
密切接触者定义
根据国家卫生和计划生育委员会2013年5月10日发布的《人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第二版）》，密切接触者是指诊治疑似或确诊病例过程中未采取有效防护措施的医护人员或曾照料患者的家属；在疑似或确诊病例发病前1日至隔离治疗或死亡前，与患者有过共同生活或其他近距离接触情形的人员；或经现场调查人员判断需作为密切接触者管理的其他人员。
（三）农贸市场
2014年1月20日，对病例1李某每天工作的YX镇农贸市场开展外环境监测采样（共2个活禽交易摊位），结果16号摊位5份外环境标本均未检测到H7N9禽流感病毒核酸，17号摊位5份外环境标本中有2份（污水和砧板）H7N9禽流感病毒核酸阳性。1月21日10：30对17号摊主王某1、王某2两名人员进行咽拭子H7N9禽流感病毒核酸检测，结果为阴性。未对16号摊主进行H7N9禽流感病毒抗体检测。
2014年1月LH市对15个镇的活禽交易市场的外环境进行H7N9禽流感病毒检测，结果9个镇阳性，阳性率为60.00%；全市共监测活禽交易市场28个，阳性17个，阳性率60.71%；共监测活禽交易市场的外环境标本140份，检出阳性38份，阳性率为27.14%。
评析
实验室检测对于明确传染来源至关重要
实验室检测对于确诊院内感染事件、明确病例的感染来源及关联性、判定是否为持续性传播等方面是至关重要的。本调查采集了血清、呼吸道等标本，证实这起院内感染事件是由于H7N9禽流感病毒和H1N1流感病毒双重感染所致。