第二章　中风后肩关节并发症的中医认识概述

导语：本章描述了当代主要的中医教科书和指南中有关中风后肩关节并发症的病因病机、辨证论治及治疗的内容。中医认为，中风后肩关节并发症是由于中风后气血失调所致。现在的指南、文献及教科书很少提及中风后肩关节并发症的辨证分型，临床上最常用的辨证是基于中风的中经络，推荐的中药也是基于辨证进行，同时也推荐在肩关节局部进行针灸和推拿治疗。

肩-手综合征、肩痛、肩关节半脱位作为中风后常见的并发症，是影响偏瘫侧上肢运动功能恢复的主要因素，中医古代文献中无此类病证的命名，但有仆击、薄厥、偏枯、偏风、风痱、半身不遂等病名及中风后肩部症状的描述。如《素问·风论》有“风中五脏六腑之俞，亦为脏腑之风，各入其门户，所中则为偏风”的描述，《灵枢·刺节真邪》有“虚邪偏客于身半，其入深，内居营卫，营卫稍衰，则真气去，邪气独留，发为偏枯”的描述，《针灸甲乙经》有“偏枯，身偏不用而痛”“偏枯，臂腕发痛，时屈不能伸”“肩肘中痛，难屈伸，手不可举重，腕急”等描述。肩部运动功能障碍症状多以中风后瘫痪肢体局部肌肉关节疼痛、肿胀、屈伸不利及抬举困难等为特征，虽与中医痹证相似，但其病因病机及辨证论治仍参考中风，是中风基本病机在身体局部的表现。