- 脉诊:从初学到提高(第2版)
- 徐培平
- 1106字
- 2025-03-15 06:21:43
四、寸口脉诊与营卫之间的关系
因为营卫之气通过经络流经全身脏腑四肢表里体外,正如《素问·经脉别论》上说:“食气入胃,浊气归心,淫精于脉,脉气流经,经气归于肺,肺朝百脉,输精于皮毛,毛脉合精,行气于府,府精神明,留于四脏,气归于权衡,权衡以平,气口成寸,以决死生。”
经气、脉气就是营卫之气。经气的流行不止、环周不休,其宣发布行又十分依赖心肺两脏。心肺二脏独居于膈上。盖“心者血、肺者气、血为荣、气为卫,相随上下,谓之荣卫,通行经络,营周于外,故令心肺在膈上也”。肺主气和宣发、心之血管主一身之灌溉。血液流行的前进力量取决于心脏的舒缩作用,以心脏为中枢。经气的流行也同时取决于肺脏的呼吸功能。心主血,而肺主气,其朝百脉的作用使气血合注交媾,由之而宣布全身。因此《灵枢·五十营》说“人一呼脉再动,气行三寸,一吸脉亦再动,气行三寸,呼吸定息,气行六寸。”《难经·第一难》说:“十二经皆有动脉,独取寸口,以决五脏六腑死生吉凶之法,何谓也?然:寸口者,脉之大会,手太阴之脉动也。人一呼脉行三寸,一吸脉行三寸,呼吸定息,脉行六寸。人一日一夜,凡一万三千五百息,脉行五十度,周于身。漏水下百刻,荣卫行阳二十五度,行阴亦二十五度,为一周也,故五十度复会于手太阴。寸口者,五脏六腑之所终始,故法取于寸口也。”
夫营卫之气流贯全身,受五脏六腑之气资助,而经气(营卫之气)又汇聚于手太阴脉,故当脏腑生理发生变化时,便会影响到经气(营卫之气)的运行,反映在寸口的脉动也会发生变异。营卫,资始于肾,资生于胃,“阴脉荣其脏,阳脉荣其腑……流溢之气,内溉脏腑,外濡腠理”。营行脉中,卫行脉外。营卫之气,遍布周身,循行五十次,复会于气口,可见诸经之脉皆汇于肺,五脏六腑之气通过营卫之气之间的媾化表现于寸口脉中的脉动,所以诊寸口,能够通过营卫气血的变化感知脏腑的虚实。“气动脉应”,故也称脉动为“气”。由于这个手太阴脉是诊“气”的最佳部位,故寸脉称为“气口”,说寸口就包括气口成寸的意思。此气既是营卫之气,也是五脏六腑之气。
因此,独取寸口的原理从血脉中营卫流行的角度来讲有以下几条:
1.因营卫之气,遍布周身,循行五十次,复会于气口,所以诊寸口,能够了解营卫气血的盛亏,脏腑的虚实,这就是独取寸口理论渊源之一。
2.寸口为肺经脉气的道路,营卫贯穿血脉内外,赖心肺推动,布散全身,外灌腠理肢节,内濡脏腑,而营卫之气是沟通脏腑气血的中介,五脏六腑之气通过营卫流经百脉皆朝于肺,由于肺位最高,且受五脏六腑之气所熏蒸,故寸口亦为五脏六腑的道路,所以取寸口可察脏腑的病变。
3.因寸口是肺太阴经脉的道路,脉动明显,诊脉方便,是诊脉的最佳位置,故中医采用独取脉口以察病的方法。