第四章　骨骼肌损伤的查体诊断要点

一、肌容量检查

观察肢体外形有无肌肉萎缩、挛缩、畸形以及肥大。临床上肌萎缩更多见，一般下运动神经元损伤时萎缩较明显，上运动神经元损伤不显著，但晚期可出现。检查时，观察患者全身或局部的肌肉外形变化，有无外形变薄或呈凹陷状，触之坚韧等。也可以测量肢围（周径），如测量肿胀时取最肿处，测量肌萎缩时取肌腹部。测量时应选用生理骨性隆起为标志，在其上、下一定距离水平测量。由于发育性不对称很多见，测量值虽然能客观地反映局部肌容量的变化情况，但不能作为诊断肌萎缩的依据，还需结合其他临床资料综合分析。除神经源性肌萎缩，还应注意与血管源性、肌源性以及废用性肌萎缩相鉴别。

肌束震颤常与肌萎缩同时发生，是下运动神经元损害的重要体征。表现为患者某处肌肉出现细小、快速或蠕动样颤动，不能带动关节，用叩诊锤轻轻叩打肌肉时可诱发产生。