15.患有抑郁症或其他精神类疾病的女性

“抑郁症”这个词生活中并不陌生，在我们身边也不乏这样一群人，尤其是女性，面临着工作、生活、生育的多重压力，看似阳光，实际是抑郁症患者。严重的抑郁症患者不治疗会导致早产、大出血、胎儿体重偏轻以及婴儿猝死等，意外怀孕的概率要高于正常女性，由于有些抗抑郁药物有致畸的风险，所以计划怀孕更为重要。

抑郁症患者能否备孕和病情程度及是否用药有关。因为其复发率为50%~85%，其中50%在发病2年内，所以长期足量治疗很关键。如果病情较轻，无需用药，怀孕没有关系，定期心理门诊随访，随时观察情绪的变化。如果需要药物治疗，一般抑郁急性发作需治疗4~6周，之后4~6个月巩固疗效，再维持6~12个月，病情稳定一年后开始停药，停药3~6个月后再怀孕最好。如果心境正常且已经很长时间（如≥6个月）都稳定，又想要怀孕，可以和精神科医生沟通是否改用对胎儿影响小的药物或停用药物，轻、中度的抑制症停药后，孕期复发的概率和继续用药者相比并没有明显增加。但如果是复发患者，至少要维持治疗3~5年，甚至长期药物维持治疗；病情重、有自杀倾向的患者，停药后容易复发，即使怀孕也需继续用药。家属一定要配合医生监督用药，以防患者自行停药造成不良后果。

很多抑郁症患者害怕抗抑郁药会对宝宝有影响，孕前不愿意治疗，可能会在孕期产检中不配合，和家庭成员的关系也会变得紧张，再加上妊娠期本身就是女性情绪容易波动的时期，易导致不良结局。

患有精神类疾病的女性，一旦受到外界不良因素的刺激就有复发风险，需由精神科医生评估后再怀孕。怀孕时机应根据病情及发病次数而定。如果已经治愈而且停药的患者，怀孕当然没有问题。如果是复发患者，需要药物治疗且病情稳定两年以上再怀孕。因此，患有精神类疾病的女性需要定期心理指导，家人朋友要给予更多的理解和关爱。备孕及怀孕期，家属尤其丈夫更要耐心、细心、包容，陪同是最好的良药，同时调整好饮食结构，多吃新鲜蔬菜，多参加户外活动，备孕前3个月补充叶酸，家属要及时了解患者的情绪变化，有复发的早期征兆应及时去医院就诊。

（杨悦旻）