第一章　均衡营养　茁壮成长

第一节　儿童生长发育的特点

1.生长发育的一般规律

当孩子背上书包迈入校园的那一刻，就开启了人生崭新的一段成长旅程。儿童青少年正是增进知识、体格生长的关键时期，养成良好的饮食习惯、建立良好的生活方式、保持身心健康，方可茁壮成长。

儿童青少年发育可以分成3个阶段，青春期前（儿童期）、青春发育期、青春期结束后（成年期）。

（1）青春期前（儿童期）：

生长模式受遗传影响较大。饮食环境模式同成年人一样，所以此阶段父母的饮食、生活习惯直接对孩子造成影响。从6~7岁上学开始，生长发育是非常平缓的，身高每年增长5~7cm，体重每年增长2~3kg。大部分孩子从6岁开始换牙，11~12岁乳牙全部更换，恒牙萌出。

（2）青春发育期：

青春发育期是生长发育的第二个高峰期，是儿童到成年人的过渡期。青春期发育的主导因素是下丘脑-垂体-性腺轴的功能启动，性腺发育，性激素分泌。我国女孩一般从9~11岁、男孩从12~14岁开始进入青春期。整个青春期过程持续时间不等，一般为5~7年。

性发育成熟进入青春期后期，提示生长发育进入倒计时。女性月经初潮，男性遗精。此时身高增长大致完成终身高的95%左右。

青春期整个过程中，性发育的同时身高增长迅速，女生大约增长25cm，男生可增长28cm左右。

（3）青春期结束后：

青春期结束的医学标志是骨骺线闭合，若用骨龄判断，女性为15~16岁，男性为16~17岁。近一年身高增加不足1cm预示着生长结束。

2.影响生长发育的因素

（1）遗传：

遗传家族史，不是单指父母，还包括祖父母、姑姑、舅舅等血缘亲戚。一个人的生长发育情况有70%遵循遗传，30%左右有变异。

（2）出生情况：

早产、低出生体重或由于双胎、胎儿疾病、胎儿先天染色体或基因异常、母亲孕期疾病、胎盘脐带异常等造成生长发育问题。

（3）疾病：

某些先天性心脏病，肺发育不良；后天慢性疾病，如肾脏疾病、消化系统疾病、血液系统疾病、免疫性疾病，以及内分泌疾病，如生长激素缺乏、甲状腺疾病、性早熟或性腺发育异常等。

（4）生活环境：

如经济条件差，使得长期营养摄入不足；家庭氛围不和谐、精神压力过大等造成精神剥夺性生长发育迟缓。

（5）营养：

疾病造成营养摄入不足，营养摄入不均衡等。

3.如何评估生长发育状况

（1）身高/体重：

学会用我国的儿童生长曲线表（图1-1）来观察。横坐标是年龄，纵坐标是身高/体重测量值，这2个数值的交叉点就是孩子所在曲线的百分位数。对于身高，我们将第3~97百分位的范围列为正常。当身高低于第3百分位时被视为矮小；在第97百分位以上是过高。这时需要找医生帮忙判断孩子的生长是属于正常变异，还是有问题。

（2）生长速度：

即是否沿着同一条曲线生长。因生长速度下降或生长过快而偏离曲线，都需要找医生帮忙寻找原因。

闫　洁（首都医科大学附属北京儿童医院）