胞漏并小产论

凡妊娠经水，壅之以养胎，蓄之以为乳。其冲任气虚不能约制，故月水时下，名曰胞漏，血尽子死。然亦有妊妇血盛，月信常来而胎不动，俗呼狗儿胎也。若以漏胎治之，则胎必堕。若不以漏胎治之，其胎未必堕。亦有脉见滑数，而别无风热病，经脉如常，但较前略少，此因胎小血盛有余而然，俟迟至三四月外，儿大能饮，经脉自止。今常见怀胎七八月而生子者，人但以血止为度，谓之不足月，然其受胎于未止之前，至此而足月，人实不知也。又有壮盛孕妇，按月去血点滴，若无腰酸胎动，不须服药。此血气强盛，孕至四五月后自然经止。如孕妇虚羸，腰常酸痛并胎动，而按月下血点滴，或下血不止，此非血有余，乃胎漏也，宜服加味补中安胎饮。又云胎漏多因于血热，然亦有气虚血少，服凉药而下血益甚、食少体倦者，此脾气虚而不能摄血也，宜归脾等方加减，当以脉候察之。

凡堕胎之病多在三五七月，如前次三月曾堕，后必如期乘其所虚而亦堕，必预服《尊生》安胎饮，或胎元饮加减用之，或泰山磐石散、安胎万全神应散等方，对证择用以预防之。须常服，过七月可无患矣。更宜戒房欲、气恼、劳役、煿炙诸食。又有受孕一月即堕者，人皆不觉，止知其为按月经行，不知暗堕于中矣。

凡人经尽，初交得孕后，最宜将息绝欲。若再交接以扰子宫，其胎或一月、三五月必堕。试思驴马有孕，牡者近则踢之，名曰护胎，所以绝无小产之患，人可不慎欤？至若劳、怒、举重亦堕，洗下体则窍开亦堕。今之无子者，大半一月堕胎，非尽不受孕也。至于顿仆伤动胎气，宜服胶艾安胎散。

三四月前胎未成形，名曰堕胎。至五六月后胎已成形，名曰半产，俗人均曰小产。总属妊妇气血虚弱，胎元不固。盖气虚则提摄不固，血弱则灌溉不周，多致小产。况妇人肾以系胞，而腰为肾之府，腰痛则堕，不可不防。

凡治胎漏者，当预培其根，宜用千金保孕丸。又有止漏绝神丹，治漏胎甚效。大凡孕妇暴下水者，其胎必堕。若徐徐下水，可用补气安胎药治之。有胎漏黄浆，或如豆汁，胎动腹痛，乃肝脾湿热，用升阳除湿汤。《大全》治用黄芪一两，川芎一钱，糯米一合煎服。

要知小产与大产不同，大产如果熟自脱，小产如生采之，破其皮壳，断其根蒂，忽略成病者不少，因而致死者恒多。然此证，始因敛血以成胎，继因精血以长养，终因精血不足而萎堕，故瘀血甚少。倘有腹痛成块有形，多属血虚气逆，惟有先用生化汤去瘀生新为妙，后须大加温补。若但知消瘀破滞，则逆气愈攻而愈升，多致不救，戒之戒之。

妊妇三月后，尺脉或涩或微弱，胎必不固，惟脉洪盛者，胎不堕耳。所以《脉诀》内云：胎脉弦牢滑利安，沉细而微归泉路。正此之谓也。虽半产皆气血不足，然有禀质偏阴偏阳、或寒或热之异，自当凭脉调治。如阴虚内热，而用艾、附、白术、砂仁温暖之剂，则阴道愈消，如草木之无雨露，自然枯萎。如阳虚内寒，而用芩、芍凉血之剂，则脾胃虚寒，气血亦弱，犹果实春夏易生，秋冬少结也。总之，三月以前宜养脾胃，四月以后宜壮腰肾，补血顺气，佐以清热，此大法也。