第六节瘢痕疙瘩_外科学：普通外科分册（第2版）-QQ阅读中文幻言网

瘢痕疙瘩（keloid）为皮肤内结缔组织过度增生所引起的良性皮肤肿瘤。

关键点

1.瘢痕疙瘩的预防。

2.黑色素瘤的规范治疗方法。

首次门诊病历摘要

患者女性，18岁，因“右耳垂穿眼后组织增生形成包块半年”入院。患者半年前穿耳垂眼，左侧恢复良好，右侧局部炎症，增生形成包块，逐渐长大。体格检查：右侧耳垂见一直径1cm肿瘤，光滑、质硬，轻压痛。左侧耳垂无异常（图5-14、图5-15）。

图5-14　耳垂瘢痕疙瘩

图5-15　耳垂瘢痕疙瘩术后

【问题】该患者可能的诊断是什么？

根据病史、症状、体格检查，患者右耳垂穿眼后组织增生形成包块，考虑耳垂瘢痕疙瘩可能。

思路：

患者多具有瘢痕体质，常继发于皮肤损伤。大多呈圆形、卵圆形或不规则形瘢痕，高起皮面，往往超过原损伤部位，向外周伸展，表面光滑发亮。继发于烧伤、烫伤者可形成大面积皮损，不仅影响美观，严重者还可影响肢体功能。

瘢痕切除及修复的方法很多，需视瘢痕的性质、大小、深浅、部位及功能影响等多种情况来选择决定，不影响功能的瘢痕无须治疗。对于影响功能或严重影响美观的瘢痕，早期皮损可选用放射治疗；糖皮质激素皮内多点注射亦有效。手术切除后在创面上植皮是较好的一种方法，也可手术切除后配合局部注射糖皮质激素和X线反射治疗。

【治疗情况】

在局麻下行肿瘤完整切除，术后恢复良好。术后病理诊断：瘢痕组织增生。

（钱　锋）