王序

所谓“经方”,实为后世对仲景方的尊称。由于张仲景把方剂与辨证紧密结合,而且疗效显著,科学性很强,对中医治疗学做出了巨大贡献,所以后世医家对仲景方剂予以高度评价。我国历史上许多名医,都是善用经方的大家,现代名中医如岳美中、赵锡武、任应秋、方药中、刘渡舟、万友生等,尽管学术风格各具特色,但熟谙经典,善用仲景方的深厚功底则无二致,临床工作中,每多以经方起沉疴,愈顽疾,不惟理法严谨,学有渊源,且圆通活变,别具匠心,询为后学之楷。

学习研究伤寒学的魂在哪里?我认为,“汤证一体”是经方核心思想。张仲景在方证之间建立了“汤证对应”“汤证一体”的关系,其内容包括:①因证立方,汤证对应——汤证互为约束限定,如小青龙汤证;②证因方名,如大陷胸汤证——大陷胸汤;③方因证立,如麻子仁丸——脾约;④有是证用是方,不是因经定方;⑤汤证病机为核心——桂枝汤治营卫不和,可治出汗、不汗,解肌和里,不受太阳病中风证所限。要言之,方若游离了证,则无的放矢;证若游离了方,便治无所依;从而成为张仲景辨证论治的一个显著特点,所以,学习运用经方要特别领悟张仲景方是因“证”而设;经方应用,当以病机为核心,抓住了病机,就可举一反三,触类旁通。清代曹仁伯《琉球百问》有云:“临机应变古人之成方,而参以己意活法,几可奏功,非一方所能统治也。”

北京中医药大学教授、主任医师、博士生导师李宇航,为国家中医药管理局“伤寒学”重点学科带头人,作为北京市中医药管理局薪火传承3+3工程“刘渡舟名家研究室”及全国中医学术流派传承工作室“燕京刘氏伤寒流派传承工作室”代表性传承人,继承发扬刘渡舟先生“方证相对论”的学术思想,并认真学习当代中医名家相关研究成果,结合现代疾病特点提出了“方-证要素对应”的组方原则。

“方-证要素对应”组方原则,以“方剂要素”与“证候要素”相对应为核心,以病机单元为靶向,以拆方药组为依据,是一种新的中医临证组方方法。具有以下特点:其一,在中医“辨证论治”“方证对应”原则指导下,能够解决临床医生临证之时,所遇到的“无方对应”的难题;其二,本组方原则是对临床实践的总结,组方原则强调汲取经方、时方、名方、验方的精髓,即与病机单元相对应的要素,而不是任意地、随机地拼凑药物;其三,能够适用于现代疾病谱中医复杂病机的各种疾病,包括常见病、多发病及疑难病。

“方-证要素对应”组方原则的提出,不仅对于继承和弘扬中医“辨证论治”学术思想,具有理论意义;同时,对于临床实践,特别是对一些复杂病机的应证组方,亦具有实用价值。将这种组方原则灵活应用于临床,对于提高经方现代应用的靶向性、扩大经方的使用范围,均具有积极意义。

经典之所以为经典,在于其不朽;之所以不朽,在于其独特的价值。但源于经典不等于停留在原始水平,宇航教授带领团队在源于经典的基础上,形成的“方-证要素对应”组方原则研究成果是伤寒学在当代的继承与发挥,是“守正创新”的生动实践,观其书稿,感其苦心孤诣,属为弁言,欣然为序。

中国工程院院士、国医大师 王 琦

岁在辛丑霜降日于三三书斋