【点评】

经颅彩色多普勒超声对于大脑中动脉闭塞的诊断，有时会出现假阴性，原因为当大脑中动脉闭塞分为急性闭塞和慢性闭塞。当大脑中动脉出现急性闭塞时，大脑中动脉走行区探查不到彩色血流信号或仅探及不连续的低速高阻型血流频谱，此时可以明确诊断大脑中动脉闭塞。但当大脑中动脉慢性闭塞时，周围出现细小侧支血管代偿，而局部血管密度过高会出现彩色血流叠加成一条血流信号，容易误诊。此时频谱多普勒超声显示为低速低阻血流频谱，可以通过减低增益或判断软脑膜支是否出现代偿进行鉴别。本例患者在右侧大脑中动脉走行区仅见点线样血流信号及反向血流信号，血流速度及血流阻力减低，提示大脑中动脉存在闭塞可能，如果能够提供上游血管阻力是否增加，同侧大脑前动脉、大脑后动脉血流速度是否代偿性增快以判断软脑膜支是否开放，诊断会更明确。