- 中医临床必读丛书重刊:秘传证治要诀及类方
- (明)戴原礼撰 王英 江凌圳 竹剑平整理
- 6字
- 2025-03-18 22:10:34
秘传证治要诀
卷之一 诸中门
中风附破伤风 漏风
天地间惟风无所不入,一罅不塞,来不可御。人之一身,缜密者少,疏漏者多。风乘之也,轻则为感,重则为伤,又重则为中。古人谓避风如避寇。盖欲窒源以防患。中风之证,卒然晕倒,昏不知人;或痰涎壅盛,咽喉作声;或口眼㖞斜,手足瘫缓;或半身不遂;或舌强不语。风邪既盛,气必上逆,痰随气上,停留壅塞,昏乱晕倒,皆痰为之也。五脏虽皆有风,而犯肝经为多,盖肝主筋属木,风易入之,各从其类。肝受风则筋缓不荣,或缓或急,所以有㖞斜、瘫缓不遂、舌强语涩等证。治之之法,调气为先。经云:善治风者,以气理风,气顺则痰消。徐理其风,庶可收效。先用麻油调苏合香丸,或用姜汁,或用白汤调。如口噤,抉开灌之。稍苏,则进八味顺气散。
诸中,或未苏,或已苏,或初病,或久病,忽吐出紫红色者死。昏沉不省人事,口噤不可进药,急以生半夏为末,吹入鼻中,或用细辛、皂角为末,吹入喉,喷嚏则苏。此可以验其受病深浅,则知其可治、不可治。若稍得苏醒者,八味顺气散,便服治风药。然未遽绝,治气药小续命汤,煎熟去滓,调苏合香丸一粒。或五积散加麝香少许,或星香散,或醒风汤加木香一钱。如服前药不效,其人顽涎愈盛,或前证不解,或增困重,宜星附汤,或三生饮加全蝎三个,间磨沉香汤下养正丹。肥人多有中病,以其气盛于外而歉于内也。肺为气出入之道,人肥者气必急,气急必肺邪盛,肺金克木,胆为肝之腑,故痰涎壅盛,所以治之必先理气为急。中后,气未尽顺,痰未尽除,调理之剂,惟当以藿香正气散、星香散煎服,此药非特可治中风之证,治中气、中恶、霍乱尤宜,寻常上呕下疼多痰者亦可用之。
若中后体虚有痰,不可峻补。热燥者,宜四君子汤和星香饮,或六君子汤和之。中而口眼㖞斜者,先烧皂角烟薰之,以逐去外邪,次烧乳香薰之,以顺其血脉。若前证多怒,宜小续命汤加羚羊角;热而渴者,小续命汤去附子,加秦艽半钱;恍惚错语者,加茯神、远志各半钱;不得睡者,加炒酸枣仁半钱;不能言者,加竹沥一蚬壳许;人虚无力者,去麻黄,加茯苓如其数。
若人自苏者,能言能食,惟身体不遂,急则挛蜷,缓则躭曳,经年累月,难以起止,加减地仙丹常服。
若中饮食,坐卧如常,但失音不语,俗呼为哑风,小续命汤去附子,加石菖蒲一钱。
筋骨疼者,俗呼为痛风;或痛而游走无定,俗呼为走注风。并宜乌药顺气散,和煎复元通气散,咽地仙丹,或青龙丸。未效,用大防风汤,或五积散,调乳香末。
胫细而膝肿者,俗呼为鹤膝风,宜地仙丹。
感冒后四逆,手足不遂,牙关紧急,与霍乱后四逆,手足搐搦,欲成风者,草果饮和星香散各半帖,煎服。
有无故口眼㖞斜,投以中风药剂不效,盖缘骨虚中受风所致,当于此求之,不可例作寻常中风治之。川乌一味,决不可少,宜炮熟用。
遍身骨节疼痛,昼静夜剧,如虎之啮,名曰白虎历节风,并宜加减地仙丹,或青龙丸、乳香丸等。
有于窗牖间梳洗,卒然如中,呼为檐风,五积散加防风一钱。有痛风而痛有常处,其痛处赤肿灼热,或浑身壮热,此欲成风毒,宜败毒散。
两颊赤肿,其状如痱,名头面风,酒调消风散,食后服,仍以生杏仁去壳频揩之。诸般头风,见在诸痛门头痛证。病有终身不愈者,其在腰,或屈而不能伸,或伸不能屈者,在手足亦然,以风伤肝,肝主筋,筋为之也。治法活血为先,多服四物汤,吞活络丹。
治风之法,初得之,即当顺气,及其久也,即当活血,此万古不易之理。久患风疾,四物汤吞活络丹愈者,正是此义。若先不顺气,遽用乌附,又不活血,徒用防风、天麻、羌活辈,吾未见能治也。
风有偏枯、风痱、风懿、风痹,此皆言其至重也,外有证状不同,其名亦众。非旦暮可愈,非口耳可受,不复繁引。若中人发直,吐清沫,摇头,上窜,面赤如妆,汗缀如珠;或头面赤黑,眼闭口开,手撒遗尿,声如鼾睡,皆不可治。所谓风中脉则口眼㖞斜,中腑则肢体废,中脏则性命危。不特中风,他中亦然。
其有害大风者,古谓之癞风,俗呼为麻风,病之至恶,无出于此。得此病而眉发髭髯先落,犹风撼木而叶先落也。间有食蛇、服大风油而愈者,亦幸耳!
破伤风者,因皮肉曾有破伤处,风从疮口入,其证项强,牙关紧,状如发痓,不似中风,又似产后角弓反张,用苏合香丸,进防风散、玉真丸。
漏风,不论冬夏,额上常有汗出,得之醉后当风所致。头乃诸阳之会,酒能发阳,所以饮必见面,醉后阳气上升,头面之毛窍必开,当风坐卧,风邪入之,以致头面汗,名曰漏风。黄芪六一汤加防风、麻黄根、桂枝各半钱。风已除,只口眼㖞斜未正者,以篦麻去壳烂捣,右㖞涂在左,左㖞涂在右。或以鳝鱼血入麝香少许涂之也。
有虚热生风。元气虚,虚则风乘之,治虚当兼风治。有虚证似风,此惟当治其虚,不可以风论。
中风而疼痛甚者,或在遍身,或在手足,惟铁弹丸佳。如碧霞丹、青州白丸子、防风丸、犀角丸、八风散、骨碎补丸、乌荆丸、大三五七散、四生散、省风汤、五痹汤、四生丸、轻脚丸、伏虎丹、秘方换腿丸、左经丸、木瓜丸、胡麻散,皆治诸中风。斟酌病源,当用治效方药。