5　补肾益阳，健脾除湿

——肾盂肾炎的治疗方案

肾盂肾炎是一种较常见的尿路感染疾病，多由各种致病菌上行感染直接引起的肾脏肾盂部位的炎症而致。好发于女性，尤其以育龄妇女为多见。其临床表现以腰痛、发热、尿急、尿频、尿痛等为主。

肾盂肾炎可分为急性及慢性两期。急性肾盂肾炎起病急骤，伴高热、寒战、头痛、恶心、食欲不振等，可伴有上输尿管点或肋腰点压痛及肾区叩痛，如及早发现彻底治疗，可以痊愈。慢性肾盂肾炎多由急性肾盂肾炎医治不及时迁延而致，常伴有乏力、低烧、夜尿多等症状，泌尿系统症状不显著，有肾区叩击痛。慢性肾盂肾炎是导致慢性肾功能不全的重要原因。

中医将肾盂肾炎归于“淋证”的范畴。认为其多因肾气亏虚或外阴不洁、秽浊之邪上犯膀胱酿成湿热；或过食肥甘、湿热内生下注膀胱；或心火下移小肠、热迫膀胱；或郁怒伤肝、肝失疏泄、酿生湿热下注膀胱，使膀胱气化失司所致。

中医根据辨证，将慢性肾盂肾炎分为脾肾两亏、湿热留滞两种类型。

脾肾两亏型的主要症状是小便频数，淋涩不已，反复发作，劳累后病症加重，伴有腹胀便溏、畏寒肢冷、面浮肢肿、腰酸膝软等。其发病原因为久病未愈，阴阳俱虚，脾肾亏虚，膀胱气化不力，下元不固。

肾虚湿热留滞型则以小便频急，时好时发，伴乏力多汗、眩晕耳鸣、腰膝酸软、手足心热，口唇干燥为主要特征。其发病原因为肾为水火之宅，元阴元阳之根，邪热久留，导致肾之气阴亏损，造成膀胱气化无力。

艾灸疗法在对慢性肾盂肾炎进行治疗时，主要有两组处方，第一组是太溪、中极、水道、京门；第二组是委中、膀胱俞、肾俞、膈俞。两组处方可以交替使用。以上各穴均可采用艾条温和灸的方法进行灸治，每次每穴灸15～20分钟，每日灸1次，20次为一个疗程。症状较重或急性肾盂肾炎的患者，可每日灸2次，疗程之间也可以不休息。如果在膈俞、肾俞、膀胱俞这三个穴位施隔蒜灸或瘢痕灸，疗效会更好。慢性肾盂肾炎一般需要10个以上疗程的治疗，急性肾盂肾炎的治疗应配合抗菌药物。患者应尽量多喝水，尿化验结果恢复正常后可停药，但需再施灸1～2个疗程，以巩固疗效。

女性患者在急性肾盂肾炎好转后，一年之内都应该注意避孕。女性患者禁止盆浴，以免水逆流至膀胱，引发感染。要勤换内衣，若女性在经期、妊娠期或体质下降时不注意外阴的卫生，细菌就很可能逆流至肾盂，形成泌尿系统感染。患有肾盂肾炎的病人要多喝水，以增加尿量来冲洗泌尿道，促进细菌、病毒及炎症分泌物的排出。