咳血清解十一

少司马北川陆公，原有痰火，因感冒后复触大怒，日中不觉所苦，夜卧发热，咳嗽见红。予适往吴江，是夜接一医商议，且先服童便数钟，服后血止，嗽亦不甚。清晨复吐血，比夜更多，而嗽亦甚。延数医诊治，以陆公年已周甲，而房事颇浓，争投滋阴降火，犀角地黄汤及六味地黄汤加知母、黄柏之类。至五日，予始至，病势甚剧，喘急倚息，彻夜不卧，时天气和暖，而极其畏寒。诊其脉，两寸关浮洪而滑，两尺稍沉而数。予未悉其受病之因，谓其长君陆乐川曰：尊公似有感冒不曾解散，今将有入里之意。因询致病之源及数日治法。予曰：初之见血，因其怒也，外感仍宜解散，乃以童便遏之，又重以阴凉之药滋之，表气壅郁，外不解，则内益不舒。日积之痰，新得之怒，二火皆无所泄，宜其愈逆而冲上也。然脉实症实，终属有余之邪，何必如此遑急⁽²⁵⁾？今尚畏寒，表症犹在，而喘急冲逆，阳明府中之热尤甚，宜合攻之，解散在经之邪，肃清胃府之热，而诸症自释。因用干葛、石膏为君，桑皮、前胡、杏仁、苏子为臣，薄荷、黄芩为佐，甘草、木通为使，一剂而减十之三，二剂而减十之七。明日诊之，寸、关已平，尺尚洪数，乃以前剂加元明粉三钱，一剂出稠秽甚多，诸症全失矣。

卢绍庵曰：按《内经》曰：诸逆冲上，皆属于火。又曰：怒则气逆，甚则呕血。陆公禀赋极厚，年逾花甲，犹能不远房帏，诸医咸以平时之举动，迩日⁽²⁶⁾之怒气，竟用滋阴清火，而遗其新时感冒，皆缘脉之不明故也。先生脉理精明，内外虚实，不啻明镜，真叔和之再世欤！