夜热咳嗽胁痛攻下十五

施南石，二十九岁，时患下午发热，直至天明方解，晡时仍然，夜间之热尤甚。咳嗽无痰，嗽则痛引胸胁，热甚则嗽亦甚，嗽甚则痛亦甚。初起延医，以感冒治之，服芎苏散一二帖，喘急殊剧，易以前胡、杏仁、桑皮、苏子辈数剂，亦不效。后更数医，俱以阴虚治之，大约所处之方，不出天、麦二冬，知、贝二母之类。治疗数月，饮食渐减，肌肉羸瘦，其亲友无不认为少年劳瘵之症，必不可疗矣。最后一医，诊得脉弦数，左关尤甚，此肝火之所致也。因处一方，用柴胡、青皮、黄连、赤芍药、山栀仁、白芥子，自谓独得之妙，未有不中病者，及服数剂，略不见效。自此，苦于服药，卧以待毙，不亲医药者已二月矣。其兄南屏，偶谒茅鹿门宪副公，备言其弟不可救之状，茅鹿门问曰：不知城中陆养愚曾看否？答曰：独此位屡卜不吉，未曾接看。鹿门曰：若此君未医过，未必无救。南屏即着人延予诊视。其六脉沉数而滑，右关尺更有力，询其胁痛，似从右而应乎左。因思仲景云：饮在胁下，咳则引痛，谓之悬饮。今嗽则痛，不嗽则不痛，明是悬饮⁽³²⁾症。第十枣汤，非常用之方，且病人狼狈之极，必不肯服，乃以润字丸料加入甘遂，和丸，不令病家知之，但谓病因痰积不出，所以作热，热则嗽，嗽则痛，今以丸药渐消其痰，发热之根去，则嗽与痛自减矣。病人见说不必吃煎药，已喜。因令二分一服，一日二服，每日加一分，加至五分一服，便出稠痰碗许，痰中有一块，半软半硬，如鸡卵大，胁痛如失，是夜，热嗽减十分之六七。又用人参、白术、归、芍、茯苓、贝母、甘草为煎剂，与丸药间服。丸药仍日减一分，直至便中无痰，始止丸药，用前煎剂，每日一帖，调理月余，嗽热不作，肌肉如故。

卢绍庵曰：丹溪朱先生有云：人之生命至重，非积岁月之功，岂可便视人之疾？斯乃为庸医下针砭也。大都自古及今，庸医比比，明医难得，兹以施君之病论之，学问之浅深，于斯判矣。施君抱病已久，众医杂治，不见其减，守病二月，不见其增，先生诊视，即知是悬饮。病久体虚，恐不堪十枣汤之瞑眩，而易以润字丸加甘遂，且所服不多，又非煎剂，病者甚是喜悦。盖缘以前医家并无此等高论，及聆先生元谭⁽³³⁾，洞悉病状，自然情欢意惬，药到病除。予生也晚，恨未获亲炙⁽³⁴⁾先生。迩来捧诵遗藁⁽³⁵⁾，开豁茅塞，知先生之宗仲景立论，非庸庸者所能见及也。