不寐用涌汗十六

沈虹台翰俭公，居林下，年近五旬，体肥善酒，奉养极厚，酒后自恃强壮，暑月初秋，常卧风露下更余⁽³⁶⁾，或至半夜，方就内寝，从来无病。忽于秋末冬初，酒后烦闷，黄昏卧而不得寐，至夜半似睡非睡，直至天明而睡始少沉，自此日以为常。数月间，医药杂投，有主安神者，有主养血者，略无寸效，惟服清火清痰，稍觉有益，然亦未有熟睡更余者。自冬徂⁽³⁷⁾春，易一方一医，间有少瘥，数日即复如故。唯大醉后得吐，方始沉卧一二时，然日间即懈怠不能起，且饮食无味。延至仲夏，忽一夜因清卧不寐，神思烦躁，身体作痒，令人烧热汤澡浴，是夜睡之天明。由是临卧必浴，虽不能如初浴之长睡，而或二更，或一更，若间日浴，即不能寐矣。比至立秋，浴亦渐不能熟睡，八月间，竟全不睡。适司成⁽³⁸⁾屏麓范公往苏拜之，乃沈公年家也，极称予术，因来迎予往诊之，六脉沉涩而两寸尤甚。沈公备述病情，且言平日天气少暖，即畏热、多汗，自病后，但烦闷而不畏热，暑月竟无汗。予思《内经》每有论而无方，独不寐一条，兼有其方，何今人不知用？及用，亦无效也。经言不寐之因，则曰：卫气行于阳，不得入于阴。行于阳，则阳气盛，不得入于阴，则阴气虚，故目不瞑。又曰：阳明热，不得从其道，故不得卧。又曰：胃不和则卧不安。其言治疗之法，调其虚实，以通其道，而去其邪。又曰：决渎壅塞，经络大通，阴阳得和。其方则以千里水扬之万遍，炊以苇薪，用秫米、半夏煎饮其汁，病新发者，覆杯则卧，汗出则已，久则三饮而已。今沈公得吐则睡，是内之壅塞须决也，澡浴则睡，是外之经络须通也。因用子和法，投独圣散，三日约涌其涎饮盆许。是夜，身虽困倦，然已得睡，禁其厚味酒醴，惟稀粥自养。待五日后，先令密室中置沸汤数锅，使热气熏蒸，中设一桶，深汤澡浴之，抹干就寝。随投以煎剂，用麻黄、苏叶、干葛、防风、威灵仙、半夏各一钱，照《内经》煎法，热服，厚覆之，汗微微而来，是夜睡始沉。又将息二日，再以此法大汗之。自此，不惟睡卧如常，且身体轻快，精神清爽，六脉皆起且流利。予曰：病已去矣。因求归，公虑复发，曲留旬日而归。自此书札所及，必曰遇仙后，得赐余生云云。

卢绍庵曰：肥人多痰，极怕暑热醉卧风露之中，水湿皆郁而为痰，外壅经络，内淤肠胃。是以痰病废寝忘餐，昼则不知饥馁，虽食不多；夜则惺惺不寐，虽寐不沉。独圣散，乃瓜蒂一味，性能涌吐，此张子和心法之妙，先生举而行之。涌痰盆许，肠胃之瘀塞者已通；熏浴覆汗，经络之壅滞者亦散。痰消气爽，神安思睡矣。病家以为独圣散之功，非先生独得之见，能用之乎？