心痛肠红上温下清十九⁽⁴⁰⁾

陆前川，素患肠风便燥，冬天喜食铜盆柿，致胃脘当心而痛。医以温中行气之药疗其心痛，痛未减，而肠红⁽⁴¹⁾如注；以寒凉润燥之药疗其血，便未通，而心痛如刺。屡易医而技屡穷。予诊其脉，上部沉弱而迟，下部洪滑而数，曰：此正所谓胃中积冷、肠中热也。大肠属金，原喜清而恶热，喜润而恶燥，况素有肠风燥结之症，因心痛而投以辛温香燥之剂，能不剧乎？脾胃原喜温而恶寒，喜燥而恶湿，况新得客寒犯胃之症，因下血而投以苦寒湿润之品，能不甚乎？前川曰：向日大便一次，肛门几裂，血下不止，今已不行数日矣，此番大解，不知更当何如？恳公妙剂，稍宽一次之苦，亦是再生矣。予先设法以救一时之急，用润字丸三钱，以沉香末三分衣其外，浓煎姜汤送下二钱，半日许，又送一钱。平日服寒凉药，一过胃脘，未有不痛，少顷，其痛如割，今两次丸药，胸膈竟不作祟。前川曰：已过此一关矣。至夜半，大便行，极坚而不甚痛，血减平日十之六七。少顷，又便一次，微痛，而血亦少，便亦不坚。清晨，又解溏便一次，微见血，而竟不痛矣。前川出谢，眉目俱开，曰：此难已仗神力过矣，只心口之痛未舒，而一时权宜之法，恐不可为常，乞更图之。因为修合脏连丸，亦用沉香为衣，姜汤送之，以清下焦之热，而润其燥。又以附子理中料为散，以温其中，饴糖拌吞之，以取恋膈，不使速下，不终剂，而两症之相阻者并痊矣。前川因此结为终身之友。

卢绍庵曰：胃寒则宜温，肠热则宜凉，一人之身，上下各异，殊为掣肘，屡药无功。先生用丸以治其下，用散以治其上。丸者，缓也，达下而后溶化，不犯中宫之寒；散者，散也，过咽膈即消溶，不犯魄门之热。妙处在于沉香、饴糖，非先生孰能有此巧思乎？