郁痰成痞似虚劳症四四

董浔阳夫人吴氏，禀气怯弱，性情沉郁，年三十余，得一病，晚间发热，天明始止，饮食渐减，烦躁不安。诸医补血养阴之药，不可枚举，延至一年，肉削骨露，又以参、芪大补元气之药，亦不效。董公危之，请予诊治，谓予曰：近日一医云脉已歇至，恐不能久延矣。予诊右手果歇至，左手仍无恙，但微弱而数。询其月事何如，公曰：月事尚来，但先期而少。予谓曰：先期是血热，应左脉之数，少是血虚，应左脉之微，脉症相应；右手歇至，此必有郁痰，伏在气分，故脉结不至，岂死脉哉？第发热必有所起之处，须细询之。董公出曰：右胁一团热起，渐延遍身发热。予曰：热既从此处起，胁中必有积而成形者。董公因令侍妪按之，果有柔块如碗许。予曰：不足忧，攻去其块而诸症自愈矣。制一丸方：香附一斤，醋制，又用巴豆肉一两，同炒，巴豆黑色去之，醋打面糊为丸如桐子，米饮下五十丸，日三服。又用四物汤加山栀、贝母、豆蔻、木香、姜、枣煎之，日一帖。半月块消，前症如失，肌肉渐生。一月精神爽健矣。当其痰凝气滞，痞块伏于右胁下，不惟医者不知，即病者初不知有块也。

卢绍庵曰：望闻问切，医家紧要关键。病人在帏幔之内，不能望其容颜，缄默而坐，又未闻其声音，先生先切脉，而后询右胁必有块，乃病在自身，尚未知觉，因先生之问，抚摩才知。岂先生亦曾饮上池水，能鉴五脏癥瘕⁽²¹⁾乎？由于指下精明故耳。