校注说明

一、作者生平简介

《医经小学》作者刘纯，字宗厚（一作景厚），明初著名医学家，具体生卒年月不详。据近人史常永先生在《刘纯医学全集·前言》中所考，其生年约为元至正十八年（1358），即《医经小学》撰成之洪武二十一年前推30年，其卒年为明永乐十六年（1418）左右，终年60岁上下。

刘氏祖籍吴陵，即今江苏泰州、如皋一带。先世在元朝时本为名门望族，是当地执掌政要的达官显贵。其在《杂病治例》中自述：“吾宗累世簪缨，名门右族。”其父刘叔渊，号橘泉，曾跟随朱丹溪习医，刘纯则师从其父亲学习，并以业医为生。故其在《医经小学》自序中云：“昔丹溪朱先生以医鸣江东，家君亲从之游，领其心授。纯生晚学陋，承亲之训有年矣。”以此可知，刘纯应可算是丹溪再传弟子。

刘氏习医，早承庭训，家学有自，笃志岐黄，又且躬勤于读，如《杂病治例·医家十要》言“每日勤读医书，手不释卷，徜有良友，常宜请益”。继而师事同邑冯庭干、许宗鲁、邱克容等名医，得众家之长，参合印正，领悟医理而臻道明艺精。如在《杂病治例·兰室誓戒》中云：“吾父橘泉翁始从丹溪朱彦修学此术，患难中实得济。余又得从乡先生冯庭干、许宗鲁、丘克容数君子印正，方始道明艺精。”其医学思想主要承袭朱丹溪，旁参刘河间、张洁古、李东垣等金元诸家，故能不恪守一家之学，博采众长而深有心得。对学习医学主张初始就要取法高远，要“本诸经论，知气识病”“学必究本经，病必明于论，治必究于方，而能变通而无滞”（《医经小学·刘序》）。尤其强调医之为事，必以熟读《内经》《难经》《神农本草经》《脉经》《伤寒论》为要；临证则主张伤寒师法仲景，杂症师法朱丹溪、刘完素、张从正、李东垣诸大家，务必辨证施治灵活运用。如《杂病治例·兰室誓戒》又云：“伤寒证候，宜熟读《伤寒论》《明理论》《百证歌》及吴蒙斋《指掌图》……杂症，看形气实者，宜以刘、张大法治之。形气虚，脉虚或老幼羸弱脱荣者，宜以东垣之法治之。”同时，特别推崇丹溪倡导的“品味数少，药力专精”（《杂病治例·兰室誓戒》）的治病方略以及博览群书、吸取众长的治学手段。

刘氏一生勤于著述，撰有《医经小学》六卷，《杂病治例》一卷，《伤寒治例》一卷，并将明代医家徐用诚（彦纯）之《医学折衷》加以增益为《玉机微义》五十卷。另据《杂病治例》萧谦序及《咸宁县志》载，尚有《太素脉诀》《寿亲养老补遗》若干卷，惜此二书早已佚散。

二、《医经小学》提要及版本

本书首辑朱丹溪与门人问答之习医要语，名为“医之可法为问”。此论最早见于丹溪入室弟子赵以德之《丹溪药要或问》，又名《丹溪语录》，赵氏称其皆为丹溪面授之真言。后因此书流传甚少，明清以后更是若存若亡，有赖刘纯之辑得以传播，可谓是研究丹溪医学思想的重要资料。书中广辑《内经》《难经》以及金元诸家医学著作，所引医书二十余种，皆撮其旨要，详为编次，撰作歌括，间附按语，引例具图，颇为简明；同时书中所论内容广博，条理清晰，明切简备，实为初学者诵习中医较好的入门书籍。全书共六卷，卷一本草，卷二脉诀，卷三经络，卷四病机，卷五治法，卷六运气，可谓理法方药悉备。书中诸论，虽大都引用于前人，而作者在钩玄提要、留取去舍、宗法立意、厘订纲纪等方面，皆有他自己的学术见解。例如本草学，十分注重气味归经，虽取法《珍珠囊》，但又新增药味76种。脉法寸关尺三部脏腑配位，以左尺配肾与膀胱，右尺配三焦与心包络，乃本于《褚氏遗书》而舍王叔和之《脉经》，并且引用五行生克之理加以说明，“凡在左者皆克诸右，凡在右者皆受左克，此脏腑五行自相克制，脉所当然也”。余如病机、治法等皆以《内经》为指归，博采金元医家诸论，如卷五“调理妊娠，清热养血”下，详注了子痫、子悬、子肿、子淋、子烦、胎漏下血等，归类其病机为正气不足，寒热不调，阴阳不得升降，均能切合其要，指导临证应用。

《医经小学》的版本，目前已知有以下几种。

1.明正统三年（1438）陕西陈有戒刊本（简称陈本）。此本首有正统三年杨士奇序、洪武二十一年（1388）刘纯自序及凡例；半页11行，行24字，大黑口，双鱼尾，四周双边，版心有卷次及页码，版框高23.6厘米，宽14.9厘米，计六卷，有栖芬堂图书印。现藏中国医学科学院和中国中医科学院图书馆，是迄今已知最早的刻本。

2.明成化九年（1473）熊氏种德堂刊本（简称熊本）。此本首为杨、刘二序，脱凡例；半页11行，行20字，小黑口，双鱼尾，四周单边，版心有“医学”、卷次及页码；书中第五卷“方见《医垒元戎》”之下，并有一段脱文；书尾写有“成化九年癸巳熊氏种德堂刊”，共四册六卷。现藏于上海市图书馆。

3.明万历间删节本（简称明节本）。此本藏于解放军军事医学科学院图书馆和南京大学图书馆。《中医图书联合目录》载其为洪武二十一年（1388）刊本，经查阅，此本共四册六卷，书首有杨、刘二序，脱凡例，半页11行，行19字，小黑口，单鱼尾，左右双边。按杨氏作序为正统三年（1438），距洪武二十一年已相差50年，故非洪武刊本无疑。又据书中未见有牌记，及比对其书之版式、字体、内容和第六卷缺首页，文字有删改等特征，近人史常永先生考察后认为当属明万历间删节本。此本并收于裘吉生主编之《珍本医书集成》通治类第六册。

4.明万历间胡文焕《格致丛书》本（简称胡本）。此本有杨、刘二序及凡例，现存共五卷，缺第六卷，其中第五卷无脱文，半页10行，行20字，白口，左右双边，白双鱼尾。国家图书馆藏一部（共五卷），北京大学图书馆、上海中医药大学各藏一部（仅有一至三卷）。

5.日本天保己亥（1839）元晃抄明景泰六年（1456）王仲宏刊本（简称元晃本）。此抄本首有杨、刘二序，并景泰六年临川吴昌衍序，有凡例，书尾有元晃跋。据吴序，明景泰六年王仲宏等人曾捐资刻印《医经小学》刊行，但该版本国内已不可见，当为佚亡，现所见者为元晃于日本天保己亥年所抄。其第五卷“方见《医垒元戎》”之下，有一段脱文，其他卷文字与他本比较也多有改字。现存于中华医学会上海市分会图书馆。

从上述可知，各本中以陈本存世最早，也较完整，其他各本或有脱漏，或有删改，皆有些小瑕疵。

此次校注整理是以存世最早且较完整的明正统三年陕西陈有戒刊本为底本，以明成化熊氏种德堂刊本为主校本，明万历间删节本、日本天保己亥元晃抄明景泰六年王仲宏刊本为参校本，另参阅了今人史常永先生等点校的《刘纯医学全集》，同时就书中刘氏所引书籍如《内经》《珍珠囊》《伤寒百证歌》《儒门事亲》《崔氏脉诀》等内容与原引典籍进行考对。

三、校注方法

1.对原书进行重新标点，原书中的繁体字，均改为简化字。

2.底本有误，校本正确者，则据校本改；底本与校本均误者，则参考所引原著校勘；异文不能确定其正误者，则两存其义。以上皆出校记，以备查考。

3.书中所引文献与原著不符，略而不全者，如非影响文义，一概不予校补，以保持原书面目；如影响文义，甚至反义者，则出校记注明。原系脱文者，则注以“原脱，据某补”；不能确定其脱简者，则注以“原本无，据某补”。

4.底本序全部予以保留。主校本及参校本所增序文，与本书考证事宜有关者，别列“附录”保存于本书之后。

5.异体字在音义明确原则下改为简化字，随文出校记说明原字。古字，或改为通行简化字，不出校记；或保留古字，并出校记说明今字。通假字予以保留，并出校记说明。

6.难读难懂之字词，注音释义以首见者加注，复见者从略。医学术语及古汉语名词等，视其理解难易情况，对生僻难懂者，出注解释，或引文书证。