1.7 疫苗可预防疾病的症状监测平台

一种特殊类型的综合性监测方法是症状监测。这个术语有几种含义，可以在许多国家用于侦查不同的健康威胁，如生物恐怖相关事件、慢性疾病和传染病暴发［10-12］。在开展疫苗可预防疾病监测情况下，症状监测是指使用临床综合征，即将成群的症状和体征作为发现疫苗可预防疾病疑似病例的病例定义。用于多种疫苗可预防疾病的症状监测平台可能比针对单个疾病的监测更有效率。

例如，脊髓灰质炎的急性弛缓性麻痹（AFP）监测就是一种症状监测，发现的病例不一定就是脊髓灰质炎，而可能发现吉兰-巴雷综合征或导致神经系统疾病的其他疾病。发热-皮疹综合征的监测用于麻疹和风疹，但也可包括登革热、B19细小病毒感染或其他病毒性疾病［13］。应根据明确的检验规程，进行多种病原体的实验室检测，以确定最终诊断，将病例归到相应的疫苗可预防疾病。症状监测可用于最初的病例发现，但实验室确诊可增加系统的准确性。

疫苗可预防疾病的症状监测平台的主要类型，见表3。每种综合征有可能包括多种疫苗可预防疾病，以及现在疫苗还不能预防但将来可以预防的其他病原体相关疾病。

在创建疫苗可预防疾病症状监测平台之前，应考虑以下几种情况。首先，由于每种疾病的临床表现谱不同，症状监测的病例定义的敏感性也会有所不同。例如，风疹有时无发热，或者甚至是无症状的，因此并非所有病例都符合发热-皮疹病例定义。其次，如果加入太多不同的年龄指标和实验室标准以适应不同的疫苗可预防疾病，则使用同一个平台对多种疾病进行监测可能淡化了重点。第三，如果单个疾病符合一种以上疫苗可预防疾病的症状监测病例定义，则可能增加了疾病报告、分类和实验室监测的复杂性。根据这些考虑，评估症状监测是否有益和可行。