一、血脉中的营卫变化是脉诊的依据

中医的脉诊主要是通过全身浅表的脉动察知体内脏腑气血的虚实寒热等变化，辨识疾病病机，预测疾病转归，指导临床立法处方。既然脉搏是发源于心脏，反映的也是心脏和血液循环系统的事，为什么还能诊察出全身脏腑的疾病呢？这也是脉诊的玄妙所在。

要解决这个问题，就不得不谈到中医的千古之谜——“经络”和“营卫”了。

《伤寒论·平脉法》对脉诊原理的阐述是这样的：“问曰：脉有三部，阴阳相乘，荣卫血气，在人体躬，呼吸出入，上下于中，因息游布，津液流通，随时动作，效象形容，春弦秋浮，冬沉夏洪；察色观脉，大小不同，一时之间，变无经常，尺寸参差，或短或长，上下乖错，或存或亡，病辄改易，进退低昂，心迷意惑，动失纪纲，愿为具陈，令得分明。师曰：子之所问，道之根源，脉有三部，尺寸及关，荣卫流行，不失衡铨，肾沉心洪，肺浮肝弦，此自经常，不失铢分，出入升降，漏刻周旋，水下百刻，一周循环，当复寸口，虚实见焉，变化相乘，阴阳相干，风则浮虚，寒则牢坚，沉潜水滀，支饮急弦，动则为痛，数则热烦，设有不应，知变所缘，三部不同，病各异端，大过可怪，不及亦然，邪不空见，终必有奸，审察表里，三焦别焉，知其所舍，消息诊看，料度腑脏，独见若神。”

从划着重号的句子来看，血脉中的营卫流行，不失衡铨，那么脉象才会出现浮、沉、洪、弦等生理变化。

再看《灵枢·营卫生会》说：“营在脉中，卫在脉外，营周不休，五十而复大会，阴阳相贯，如环无端。”

可见脉象是荣卫气血在经脉中运行而搏动的外部征象。因而荣卫气血在经脉中的运行状况，是形成脉象的主要生理基础。荣卫气血赖心肺的呼吸出入循环运行，靠气息运行将精气输布于全身，周流不息。故而脉随呼吸出入搏动不停，表现出各种形象，即所谓脉象。此“荣卫流行，不失衡铨”，故脉象有规律可循。若因病变影响，致荣卫气血的运行失其常度，所谓太过与不及，即表现病脉。