一、遍诊法

在《难经》“独取寸口”脉法以前，中医遵循的是“十二经脉中皆有动脉”的全身遍诊法，这一诊法由于历史湮没的原因已接近失传，但在少数民族和道教医集里还有一些残留记载，包括十二经动脉诊法、三部九候法、十二经脉标本脉法等。

（一）十二经动脉诊法

1.手太阴肺经

诊脉部位为太渊穴寸关尺三部。

其脉以缓为正常，一息五至为其数。以浮沉定阴阳，浮、数、滑、长属阳；沉、涩、迟、短属阴。

2.手厥阴心包络经

脉动在中指指尖下十宣穴（鬼哭穴）之脉跳（异者，离经脉行于指尖两侧）。

主小儿出疹发痧，身虽热，而指尖冷。阳脉为心阳开，阴脉为心阳不足。

3.足阳明胃经

脉动为冲阳穴及足三里穴。

根据中指之一、二、三节，分为天、地、人三部，正常胃脉应长缓而有力，因阳明喜降故。应指二节为长短之常，脉长过三节或过于太冲穴为胃家实，宜下之。短仅一节为胃气不降，宜平降之。趺阳不出为胃气绝，主死。左右大小不一，主半身不遂。

4.足厥阴肝经脉

脉动为期门穴（位于乳下两肋间，当第6肋间，近胸骨端处）及太冲穴（足第1、2跖骨结合部之前凹陷处）附近。

指平贴如是部位，由外向内推以候动脉。期门脉正常人左脉大于右，右动极微。

患肝炎、黄疸、肝郁等右脉亦跳甚，或左右相等，甚或大于左。

肝阳上亢或不舒者，期门穴痛。

太冲脉为候血分之专脉，候妇女地道通塞及崩中带下，得阳脉为月事赶前，为血有余之征。脉见短沉涩属虚，月经愆期，经来腹痛或胞中冷及不孕。

5.足少阳胆经

脉动为日月穴（乳头直下，第7肋间隙，前正中线旁开4寸，与腰眼穴相对）。

日月穴左跳右不跳或微跳为正常，以左为日右为月，日月相反为胆有病，慢性胆囊炎、胆结石等证，皆右大于左也。其动脉亦在悬钟穴处（在小腿外侧，外踝上3寸，腓骨前缘）。

6.足太阴脾经

脉动在神阙穴及虚里穴附近。

正常神阙脉闭，有吸指感。反之为病。

阴黄、黑热病及脾大者，顶指力极强。

稍缓者为脾热，见知饥善食之证。

痛证者见神阙脉明显。

疸者神阙脉濡缓。

神阙向左外开一寸之动脉与“神阙脉显”意义相同，唯此动脉紧如转索、直上直下直射气海者为痃癖已成。按此脉痛感上行者，肝有积。虚里脉急者为脾有余之征。反之为不足之征。射过胃右者，肝亦有积。

7.手阳明大肠经

脉动在合谷穴附近。

拉提虎口软筋，酸感为常。又以酸、胀、痛定阴阳虚实。掐合谷痛者为胃病，酸胀者为大肠病，便秘者胀多，便溏者酸多。

脉长出虎口为大肠阴虚便秘之候，大便初硬后溏者尤然。脉长且具有麻胀感者为肩臂痛或肩臂不举之症，治宜取手阳明，治宜服散风逐湿药。

8.足太阳膀胱经

脉动在委中穴附近。

以脉之阴阳定膀胱之盛衰，湿热重者，其浮洪弦动指。脉浮为风，紧涩为寒，为宿食。用中指弹按委中，出现酸麻胀感直下足踵者为常。不足胀者为本经气滞，不出本穴者为本经气虚过甚。

9.手少阴心经

脉动在神门穴。

神门穴为心经之原穴（掌后锐骨的尺动脉），用以候心之病。

正常时，神门穴不应有明显搏动，心脏病患者如神门搏动明显为心气外越的信号，如搏动明显而节律紊乱为心阳欲衰的前兆。先天性心脏病患者不但人迎脉可见明显搏动，神门穴也同样出现，因此神门穴发出搏动异常的信号，须与人迎、寸口心部合参。

神门穴除须诊心疾外，还对妇人胎产孕脉具有特殊预报意义，如《素问·平人气象论》说：“妇人手少阴脉动甚者，妊子也。”心主血，血聚养胎，胎气鼓动，故神门穴动甚。

10.足少阴肾经

脉动在太溪穴附近。

太溪穴对肾具有一定的预诊意义，太溪脉位于足内踝后五分凹陷之外，为足少阴肾经之原穴，可以预报少阴肾经之病变，此脉的特殊意义在于可候元气。

临证逢危急，仔细察太溪。只要太溪脉微微跳动，犹如树之有根，仍可救治。此脉不衰则元气犹存，虽危犹可治，张仲景颇为之重视，如《金匮要略》水气篇：“少阴脉紧而沉，紧则为痛，沉则为水，小便即难。”即以太溪脉判断水气病的变化。少阴脉不出，或不至主肾气虚衰。少阴脉紧主寒主痛，脉沉主里主水。少阴脉浮主风或主血虚。

11.手少阳三焦经

脉动在耳门双穴。

耳门穴动脉插鬓中为有余，上入率角者为过。

12.手太阳小肠经

脉动在天窗穴。

动于项两旁大筋前陷者中。以候小肠之气。

13.督脉

脉动在山根（鼻之中部）附近。

动脉只现于山根者为常。

脉至鼻梁中部或鼻尖者，为督与三阳交回失度，三阳气脉下注不升。

湿热过重呈脚气病者尤见此脉。

脉跳由山根别走入目内眦，所谓别入龙宫（眼角处之经外奇穴），高血压者多见之。

鼻尖冷者为脾阳不足之候，其便必溏，食后欲寐。鼻冷一半者，四逆汤主之，山根冷者主死。额亦冷大汗如油者，亡在顷刻矣。鼻冷一半，但如额尚热者，虽汗出，服独参汤尚可救，额冷甚，不治。鼻息冷为脾气绝，不治。

14.冲脉

脉动在鹊桥关（位于舌根下，下颌陷凹中，有脉应指处）。

正常冲脉如蛛网状，来回团转，病者反是。可察血分之盈亏。

15.带脉

脉动在章门穴。

以中指候之，以缓为正常，迟濡为阳不足，数为阳升有余，皆升降失度之表现。

16.任脉

脉动在承浆穴。

脉以沉细为顺，脉闭是三阴内热蕴藏，承浆放血为治。

承浆色赤主阳明热盛；

男子承浆不生髭或少生髭主任脉虚；

女子承浆黑主胞冷或不孕，亦任虚故；

胃虚者承浆及环口亦黑；

任脉自觉发热，亦任虚也，当滋阴益血兼补冲任。

（二）三部九候诊脉法

《黄帝内经》中的“三部九候法”，也属于遍诊法的一种。三部为上部（头部）、中部（手部）、下部（足部）。其中每部又分天、地、人三候，合之为九候。

具体而言，三部九候脉法诊脉部位如下：

1.上部天

两额颌厌穴（在鬓发上，当头维与曲鬓连线的上1/2段中点）附近的颞浅动脉的额前支。候足少阳经病。

两额前动脉太阳穴（在两眉梢后凹陷处，经外奇穴）诊头额病。

2.上部地

两颊大迎穴（位于下颌角前方，咬肌附着部前缘，当面动脉搏动处）附近的颌外动脉，候足阳明胃经病。

两颊动脉足阳明胃经巨髎穴（瞳孔直下，平鼻翼下缘处，当鼻唇沟外侧）候口齿病。

3.上部人

耳前耳门穴（当耳屏上切迹的前方，下颌骨髁状突后缘，张口有凹陷处）附近的颞浅动脉。候手少阳三焦经病。

4.中部天

手腕部太渊穴（在腕掌侧横纹桡侧，桡动脉搏动处）附近的桡动脉。候手太阴肺经病。

5.中部地

手腕部大指次指间合谷穴附近的桡动脉（第一掌背动脉）。候手阳明大肠经病。

6.中部人

手腕部掌后锐骨的神门穴（位于腕横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷中）附近的尺动脉。候手少阴心经病。

7.下部天

太冲穴（足背动脉，在足背第1、2跖骨结合部之前凹陷中，女子取之）、大腿内侧上端五里穴（位于人体的大腿内侧，当气冲穴直下3寸，大腿根部，耻骨结节的下方，长收肌的外缘。男子取之）。候足厥阴肝经病。

8.下部地

内踝后跟骨旁下部胫后动脉太溪穴（位于足内侧内踝后方与脚跟骨筋腱之间的凹陷处）。候足少阴肾经病。

9.下部人

箕门穴（股动脉，位于人体的大腿内侧，当血海穴与冲门穴连线上，血海穴上6寸）、冲阳穴（足背动脉，位于人体的足背最高处，当长伸肌腱和趾长伸肌腱之间，足背动脉搏动处）。候足太阴脾经病。

在《黄帝内经》中诊察三部九候的方法主要是诊察脉的大、小、迟、疾、寒、热、陷下等的异常。如《素问·三部九候论》说：“察九候，独小者病，独大者病，独疾者病，独迟者病，独热者病，独寒者病，独陷下者病。以左手足上，去踝五寸按之，庶右手足当踝而弹之，其应过五寸以上，蠕蠕然者，不病；其应疾，中手浑浑然者，病；中手徐徐然者，病；其应上不能至五寸，弹之不应者，死。是以脱肉身不去者，死。中部乍疏乍数者，死。其脉代而钩者，病在络脉。九候之相应也，上下若一，不得相失。一候后则病，二候后则病甚，三候后则病危。所谓后者，应不俱也。察其腑脏，以知死生之期。必先知经脉，然后知病脉，真脏脉见者邪胜死也。”

这里还运用了一种弹经脉的诊察方法，即用手按于内踝上廉5寸处，然后以手指弹叩内踝处“大脉”，而于其上方感觉脉的波动情况以诊病。

如在道门《丹医秘授古脉法》中还记载以指弹叩病人少海穴，有无麻胀感至小指诊病。叩三次无反应或反应不及指尖者为心气虚。叩弹小海穴，叩弹一次即出现麻跳感，两次方出现者为气迟，三次方出现者为气迟甚，四五次方出现者为小肠气化功能极差。若叩弹后跳痛但不麻者为小肠热证。叩弹后麻木不仁为患小肠痈疽。以弹压法腰部命门处（所谓轳辘关），拇指交接于十四椎处，四个指头平贴季肋之下，然后拇指向左右平行分开，同时拇指内顶，取在灵台穴上。正常人仅腰有酸胀感，如酸胀下行至臀腿为下虚之候，主肾虚；酸胀上行至阳纲、肝脾俞等处时，上有余之候，主肾阳上浮。这些在临床中均有一定的使用价值。

此外还可根据脏腑经脉的缓、急、小、大、滑、涩之病形进行诊断，如《灵枢·邪气脏府病形》详细记载了五脏经脉病变：

心脉急甚者为瘛疭；微急为心痛引背，食不下。缓甚为狂笑；微缓为伏梁，在心下，上下行，时唾血。大甚为喉忦，微大为心痹引背，善泪出。小甚为善哕，微小为消瘅。滑甚为善渴；微滑为心疝引脐，小腹鸣。涩甚为喑；微涩为血溢，维厥，耳鸣，颠疾。

肺脉急甚为癫疾；微急为肺寒热，怠惰，咳唾血，引腰背胸，若鼻息肉不通。缓甚为多汗；微缓为痿瘘，偏风，头以下汗出不可止。大甚为胫肿；微大为肺痹引胸背，起恶日光。小甚为泄，微小为消瘅。滑甚为息贲上气，微滑为上下出血。涩甚为呕血；微涩为鼠瘘，在颈支腋之间，下不胜其上，其应善酸矣。

肝脉急甚者为恶言；微急为肥气在胁下，若覆杯。缓甚为善呕，微缓为水瘕痹也。大甚为内痈，善呕衄，微大为肝痹阴缩，咳引小腹。小甚为多饮，微小为消瘅。滑甚为㿉疝，微滑为遗溺。涩甚为溢饮，微涩为瘛挛筋痹。

脾脉急甚为瘛疭；微急为膈中，食饮入而还出，后沃沫。缓甚为痿厥；微缓为风痿，四肢不用，心慧然若无病。大甚为击仆；微大为痞气，腹里大脓血，在肠胃之外。小甚为寒热，微小为消瘅。滑甚为㿉癃，微滑为虫毒蛕蝎蛸腹热。涩甚为肠㿉；微涩为内溃，多下脓血。

肾脉急甚为骨癫疾；微急为沉厥奔豚，足不收，不得前后。缓甚为折脊；微缓为洞，洞者，食不化，下嗌还出。大甚为阴痿；微大为石水，起脐以下至小腹腄腄然，上至胃脘，死不治。小甚为洞泄，微小为消瘅。滑甚为癃㿉；微滑为骨痿，坐不能起，起则目无所见。涩甚为大痈，微涩为不月沉痔。

（三）十二经脉标本脉法

《黄帝内经》中还记载了“十二经脉标本”脉法。黄龙祥《中国针灸学术史大纲》认为“十二经脉标本”的实质乃是一种古脉诊法，这种脉诊方法同“三部九候”脉法一样，都属于古“遍诊脉法”。丹道医家周潜川则详细记载了这一脉法的具体方法。

1.十二经脉标本脉法的含义及位置

十二条经脉，每条经脉都有两个诊脉点，其中位于四肢部位的诊脉点称为“本脉”，而位于头面部的诊脉点则称为“标脉”。

（1）足太阳膀胱经：

本脉在昆仑穴（位于人体的脚踝外侧，在外踝顶点与脚跟相连线的中央点）附近；标脉在天柱穴［位于后头骨正下方凹处，也就是颈项处有一块突起的肌肉（斜方肌），此肌肉外侧凹处，后发际正中旁开约2cm］和睛明穴（位于面部，目内眦角稍上方凹陷处）附近。

（2）足少阳胆经：

本脉在临泣穴（位于足背外侧，当足第4趾关节的后方，小趾伸肌腱的外侧凹陷处）附近；标脉在天容穴（下颌角后，胸锁乳突肌前缘）和耳门穴（当耳屏上切迹的前方，下颌骨髁状突后缘，张口有凹陷处）附近。

（3）足阳明胃经：

本脉在冲阳穴（位于人体的足背最高处，当长伸肌腱和趾长伸肌腱之间，足背动脉搏动处）附近；标脉在人迎穴（位于颈部，喉结旁，当胸锁乳突肌的前缘，颈总动脉搏动处）附近。

（4）足少阴肾经：

本脉在太溪穴（足内侧，内踝后方与脚跟骨筋腱之间的凹陷处）附近；标脉在廉泉穴（位于人体的颈部，当前正中线上，喉结上方，舌骨上缘凹陷处）附近。

（5）足厥阴肝经：

本脉在太冲穴（在足背，第1、2跖骨结合部之前凹陷中）和五里穴（位于人体的大腿内侧，当气冲穴直下3寸，大腿根部，耻骨结节的下方，长收肌的外缘）附近；标脉在期门穴（在胸部，当乳头直下，第6肋间隙，前正中线旁开4寸）附近。

（6）足太阴脾经：

本脉在三阴交穴（在小腿内侧，脚踝骨的最高点往上3寸处）和箕门穴（血海穴与冲门穴连线上，血海穴上6寸）附近；标脉在背之脾俞（位于人体背部，在第11胸椎棘突下，左右旁开两指宽处）与舌本廉泉穴（在舌骨体上缘的中点处）附近。

（7）手太阳小肠经：

本脉在养老穴（位于人体的前臂背面尺侧，当尺骨小头近端桡侧凹缘中）附近；标脉在天窗穴（位于人体的颈外侧部，胸锁乳突肌的后缘，扶突穴后，与喉结相平）附近。

（8）手少阳三焦经：

本脉在中渚穴（位于手背部位，小指与无名指指根间下2cm手背凹陷处，用力按压，会有力量脱落的感觉）附近；标脉在天牖穴（位于人体的颈侧部，当乳突的后下方，平下颌角，胸锁乳突肌的后缘）和瞳子髎穴（位于面部，目外眦旁，当眶外侧缘处）附近。

（9）手阳明大肠经：

本脉在合谷穴附近；标脉在扶突穴（位于人体的颈外侧部，喉结旁，当胸锁乳突肌前、后缘之间）和大迎穴（位于下颌角前方，咬肌附着部前缘，当面动脉搏动处）附近。

（10）手少阴心经：

本脉在神门穴附近；标脉在极泉穴（腋窝顶点，腋动脉搏动处）附近。

（11）手厥阴心包经：

本脉在内关穴（位于前臂掌侧，从近手腕之横皱纹的中央，往上约三指宽的中央）附近；标脉在天池穴（在腋下3寸，乳后1寸窝）附近。

（12）手太阴肺经：

本脉在太渊穴附近；标脉在天府穴（臂内侧面，腋前纹头下3寸，肱二头肌桡侧缘凹陷处）附近。

2.十二经标本脉法的诊断方法

（1）根据某一条经脉上下标本诊脉部位“脉搏的异常跳动（包括搏动坚实与陷空，强弱，有力无力）”来诊断此条经脉的虚与实

1）如果一条经络下部“本”脉实与上部“标”脉虚同时出现，则表明此条经络的气血上逆，称为“厥逆”。

2）异常脉象出现于哪条经脉，就可以明确诊断出疾病的根源所在，并可以根据异常脉象的坚实与陷空，准确断定出疾病病机的寒热虚实。

“太溪”穴脉动诊断肾经病变；

“神门”穴脉动诊断心经病变；

“太冲”穴脉动诊断肝经病变；

“冲阳”穴脉动诊断脾胃经脉病变；

“尺泽”穴脉动诊断肺经病变。

3）当这些脉诊部位诊察不到脉动，或者不应出现脉动的部位反而脉大动时均可说明相对应的脏腑经气有病变。

女子手少阴脉动甚者妊子（《灵枢·论疾诊尺》）。

颈脉动喘疾咳，曰水（《素问·平人气象论》）。

太溪脉脉弱则主肾气弱。太溪脉滑大则主相火旺盛。

耳门穴搏动有力为少阳相火亢逆。

（2）根据上下标本诊脉部位“皮肤温度之寒热”来诊断此条经脉的虚与实

如果出现“本”脉虚（脉陷下或细小或不动）则会出现四肢厥冷；下部“本”脉实（脉坚实，或滑，或大动）则会出现足部烦热。

手太阴肺经太渊穴附近皮肤寒者为肺寒，热者为热，汗者为表卫虚，尺肤热而红者为阴虚之极。

太渊尺部后循经至尺泽尺肤温和者为正常，甚热者为肾水亏，热极而发红色为阴虚之极。寒者为肾寒，男子失精亡血，女子梦交不孕。

（3）根据上下标本诊脉部位“络脉的形状和颜色”诊断此条经脉的虚与实

如果上部“标”脉虚则会出现头目眩晕、面白，上部“标”脉盛则会出现头热痛、癫狂痫等病症。

（4）十二经分属脏腑，十二经脉在全身浅表的搏动点异常均可诊察脏腑的虚实情况

从实质上讲，遍诊法的诊断依据是“脏腑经络分经候脉”，就是不同脏腑经络的疾病，诊察不同经络特定的诊脉点。

如牙痛切阳溪脉盛，则可判断为手阳明大肠之火；

如牙痛切其大迎脉盛，则可判断为足阳明胃火；

头痛、眩晕、中风，若切其耳门或颔厌动脉盛者，则可判断为少阳之火；

甲状腺功能亢进，切其人迎脉盛，则可判断为足阳明胃火，必见消谷善饥。

足少阴经络循行路线与部位上的疾病可以诊察足内踝下“太溪”穴部位的动脉，然后根据脉动的坚实与陷空，滑与涩来诊知此经脉脏腑的寒热虚实。足部“太冲”动脉用于诊察足厥阴肝经疾病，足部“趺阳”动脉则可用于诊察足阳明胃经疾病。

总之，遍诊法作为濒于失传的古代脉诊方法，经验宝贵，内容丰富，有待于后世的发掘和整理。读者有兴趣请参考廖育群之《古脉法》及王忠鑫之《古遍诊脉法整理与研究》等文献。