- 脉诊:从初学到提高(第2版)
- 徐培平
- 1102字
- 2025-03-15 06:21:45
二、寸口、人迎、趺阳三部诊法
寸口、人迎、趺阳三部诊法在《黄帝内经》中已有记载,如“女子手少阴脉动甚者妊子”(《灵枢·论疾诊尺》)、“颈脉动喘疾咳,曰水”(《素问·平人气象论》)、“两跗之上脉坚”(《太素·腑病合输》卷十一),但较为简单。较详细的论述则见于张仲景的《伤寒杂病论》中。从其诊断方法及内容而言,人迎脉候上部,寸口脉候中部,趺阳脉候下部,是对遍诊法的一种简化,属于遍诊法的一种。
(一)人迎脉
位置在咽喉两侧的“人迎穴”附近,所谓左为人迎,右为气口,足阳明胃经穴也,但诊胃时不用它,用其候上下气血盈亏。如“视人之目窠上微拥,如蚕新卧起状,其颈脉动,时时咳,按其手足上,陷而不起者,风水”。“颈脉动”是指人迎脉跳动,于右心衰水肿病人中多见。
诊法:用平指劲,以示指平对颈横纹有动脉处候之。示指为天候心肺,中指为人候脾胃,无名指为地候肝肾。气脉上逆血溢于上、阳亢阴虚之甚者,候人迎脉当注意轻取,重取时间不宜过长、用力不宜过猛,免致眩晕厥逆。
正常脉:如石冲天,鱼贯而行。
病脉:正常气口大人迎一倍半。反之,超过或不及是左右盈亏,表示肝肺不和,因肝气右出左入,肺之气脉左出右入。上下有区别时,为上有余或下不足,或反是。上有余为心肺有余,下不足为肝肾不足,即阴虚火旺之征。
(二)趺阳脉
脉诊部位相当于下部人的“冲阳穴”,主候脾胃之气。《伤寒论》中趺阳脉脉象有迟、数、浮、沉、缓、弦、微、大、伏、滑、虚、实等十二种。
趺阳脉正常:浮缓或迟缓。
趺阳脉虚,胃气则虚。
趺阳脉不出,脾不上下,身冷肤硬。
趺阳脉涩者,胃中有寒,水谷不化。
趺阳脉浮而涩,脾气不足,胃气虚也。
趺阳脉数,胃中有热。
趺阳脉微,则胃气虚。
趺阳脉浮,则胃气强;浮则为伤胃,胃气虚。
趺阳脉紧而数,数则为热,紧则为寒。
趺阳脉浮而芤,浮者卫气衰,芤者荣气伤。
趺阳脉滑而紧,滑即胃气实,紧即脾气伤。
趺阳脉大,胃经气盛。
趺阳脉沉,沉为实。
趺阳脉迟,迟为寒。
趺阳脉弦,必肠痔下血。
趺阳脉伏,为寒为虚。
趺阳是候胃气衰旺存亡之要穴,实践中病重则切此脉以决死生,趺阳之气不衰则生机犹存。趺阳脉最重要的意义还在于厥证、危证发生时对生机存亡的判断。因为趺阳脉主候胃气,有胃则生,无胃则死,故生机的存亡有时当有趺阳脉为据,临床上寸口无脉而趺阳犹微存者,预兆生机尚存,而趺阳脉全无者,则示生机已竭。
此外,趺阳脉洪大或沉细皆能预报阳明胃家实或虚。趺阳脉对水气病犹有预报意义,如《金匮要略》水气篇说:“趺阳脉当伏,今反数,本自有热,消谷,小便数,今反不利,此欲作水。”
(三)寸口脉
以手太阴肺经太渊穴脉动为诊。以缓为正常,一息五至为其数。以浮沉定阴阳,浮、数、滑、长属阳;沉、涩、迟、短属阴。