五、气口九道脉法

气口九道脉法是古代一种脉法，首先见于《脉经·手检图二十一部》中，后被李时珍整理收录于《奇经八脉考·气口九道脉》篇里。后世尚未见到有专门研究此脉法者。该脉法寸口脉定位、主病及寸口三部同看的诊断方法均与现存的脉法不同，尤其是该脉法将十二经和奇经八脉分布于一手，详细论述了奇经八脉的脉诊方法，有一定的科学价值。

（一）气口九道脉的概念

气口者，手寸口脉也。气口为百脉流注朝会之始，故扁鹊独取寸口以绝死生。气口之中，分为五部，即前（寸部）、中（关部）、后（尺部）、内（脉道内侧部）、外（脉道外侧部）。在五部的前后左右上下中央区域共分区九道即前如外、前如内、前部中央直；中如外、中如内、中部中央直；后如外，后如内、后部中央直。如者，往也；直者，正也。九道脉脉位分别是寸部正面、寸部靠桡侧部、寸部靠尺侧部、关部靠桡侧部、关部靠尺侧部、关部正面、尺部靠桡侧部、尺部靠尺侧部、尺部正面（图5）。

（二）气口九道脉诊法

前部为寸脉，中部为关脉，尺部为尺脉。

前、中、后为寸、关、尺脉道长度分段诊法。

内为尺侧，外为桡侧，内外是脉道宽度方向诊法。桡动脉虽圆，除底部靠骨一侧无法触摸外，其余方向均可诊察。

中央直方向即为正面，用平指上下正取诊察。如外者，即向外侧（桡侧）推按，如内者。即向内侧（尺侧）推按。前部如外者是寸部靠桡侧部，中部如内者是关部靠尺侧部，他部皆如此推按。

凡言“外”者，诊脉时医者手指尖从外侧向内推按；凡言“内”者，医者手指尖从内侧向外推按；言“中央直者”医者手指面从正面向下直按。

寸、关、尺三部，每部分内、外、正三候，共为九候，叫作九道。以上就是气口九道脉法的部位和诊法。

（三）气口九道脉的脏腑定位

气口九道脉将脏腑与奇经八脉分属于一手，不分左右。且脏腑定位也与现存脉法明显不同（图6）。

寸部：外侧候足太阳膀胱经，内侧候足厥阴肝经，寸部正中候手少阴心与手少阳小肠经。横于前部寸口边如珠丸滑利者为任脉。寸部左右弹者为阳。

关部：外侧候足阳明胃经，内侧候足太阴脾经，关部正中候手厥阴心包经，关部左右弹者为带脉。

尺部：外侧候足少阳胆经，内侧候足少阴肾经，尺部正中候手太阴肺经和手阳明大肠经。尺脉左右弹者候阴脉。

从尺部外侧斜至寸部内侧之脉候阴维。

从尺部内侧斜至寸部外侧之脉候阳维。

寸、关、尺三部俱浮，直上直下者为督脉。

寸、关、尺三部俱牢，直上直下者为冲脉。

（四）九道诸经脉法及主病

（1）诊法：

三指按寸、关、尺三部由浮中沉的力道逐渐往下沉按，再由沉中浮逐渐往上举，过程中不可松离。医者感受脉中上下、来去、至止之信息。再由中指向下施力（由浮往沉部），关部按，而示指（寸部）、无名指（尺部）要浮部静待，感受中指关向寸、尺挤出的脉象信息。然后由寸、尺施力，察关部脉的左、右、偏内、偏外，冲上、冲下、有无来回、有根、无根……一个回合大约15秒，初学者亦如此反复训练，如掌握不到信息，需放手再重按，整个诊脉过程5分钟左右。

（2）平脉：

即正常无病之脉。与两手寸口诊脉法同，即三部脉来有胃气，有神，有根，从容和缓，不疾不徐，以缓为常。

（3）脉象及主病：

与寸口诊脉法相同，如浮脉主表，紧脉主寒，涩脉主虚滞，滑脉主痰食等。奇经之病多系气血虚滞、气机失调，阴阳违和，开阖不利等虚实夹杂之症，脉象多见弦、紧、虚、实、滑、涩、动、牢诸脉。尤其见于老年性疾病及生殖免疫系统疾患多见奇经病变。

1）十二经脉主病

①足太阳膀胱经：

脉动则病目眩，头、项、腰、背强痛，男子阴下湿痒，女子少腹痛引命门，阴中痛，子脏闭，月水不利。脉浮为风，涩为寒血，滑为劳热，紧为宿食。

②足阳明胃经：

脉动则苦头痛，面赤。滑为饮，浮为大便不利，涩为嗜卧，肠鸣，不能食，足胫痹。

③足少阳胆经：

脉动则苦腰、背、胫、股、肢节痛。浮为气，涩为风，急为转筋、为劳。

④足厥阴肝经：

脉动则苦少腹痛引腰，大便不利，男子茎中痛，小便难，疝气两丸上入。女子月水不利，阴中寒，子户闭，少腹急。

⑤足太阴脾经：

脉动则苦腹满，胃中痛，上脘有寒，食不下，腰中冷如居水中。脉沉涩，为身重，足胫寒痛，烦满不能卧，时咳唾有血，泄利食不化。

⑥足少阴肾经：

脉动则苦少腹痛，与心相引，背痛，小便淋，女人月水来，逆气上冲心胸，胁满，大腿内侧经脉收引挛急。

⑦手少阴心、手太阳小肠经：

脉动则苦心下坚痛，腹胁急实者为惊恐，虚者为下利肠鸣，女子阴中痒痛。脉滑为有娠。

⑧手厥阴心主经：

脉动则苦心痛，面赤多喜怒，食苦咽。微浮苦悲伤恍惚，涩为心下寒，沉为恐怖，如人将捕之状，时寒热，有血气。

⑨手太阴肺、手阳明大肠经：

脉动则苦咳，逆气不得息。脉浮为风，沉为热，紧涩者为胸中积热，时咳血。

2）奇经八脉：

奇经八脉既是十二经气血之海，也是十二经气血输转调节的枢机。奇经八脉，除任督二脉外，其他六脉皆各寄附于十二经之间，它们与十二经的关系是密切的。奇经与肾、命门及脑、脾胃、肝胆等脏腑关系密切，是脏腑气血的根本。其病涉及中风癫痫、血管硬化、心肺疾病，泌尿生殖诸病、癌症肿瘤、癖痹顽疾、男女不育以及诸多功能低下，退行性及消耗性疾病等。

①任脉：

见于寸口脉紧细实长，下至关者，任脉为病也。

脉动则苦少腹有气，如指上抢心，胸拘急不得俯仰、腰寒、少腹绕脐痛，男子七疝不育，女子瘕聚。

任脉之见于寸口如丸滑利，即如转豆厥厥动摇，多系下元寒凝气结之证。

②督脉：

见于三部俱浮直上直下者，脉多浮大弦长。

脉动则苦腰脊强痛、膝寒，不得俯仰，大人癫，小儿痫。

督脉实则脊强反折，虚则头重高摇，精气内亏也。

③冲脉：

见于三部俱牢，直上直下者，脉象多沉而有力，有弦急之象。

脉动则苦少腹痛，气上抢心；瘕疝遗溺，女子绝孕，多为气血寒凝之癥积。

冲脉为病，逆气而里急或作躁热。

④阳：

见于寸部左右弹者，脉如弦或紧或脉乱脉。

脉动则苦腰背痛，癫痫僵仆羊鸣，偏枯、身体强。

阳之为病为阳脉急，筋脉拘急狂走之症。

⑤带脉：

见于关部左右弹者，脉如弦或紧脉。

脉动则苦少腹痛引命门，女子月事不来，绝经复下，带下，男子少腹拘急，或失精也。

带之为病，腹满，腰溶溶如坐水中。又主带下。左右绕脐腹腰脊痛，冲阴股也。

⑥阴：

见于尺部左右弹者，脉如弦或紧脉。

脉动则苦癫痫寒热，皮肤强痹，少腹痛，里急，腰胯相连痛，男子阴疝，女子漏下不止。

阴为病，阴脉急痉挛阴厥胫直之症。

⑦阳维：

从两尺内侧斜上至寸部外侧者，乃从尺部沉取至寸部浮取。

脉动则苦颠仆羊鸣，手足相引，甚者失音不能言，肌肉痹痒。

脉浮者，遽起目眩，阳盛实，苦肩息，洒洒如寒。

阳维为病苦寒热，为肺脾之卫气病。

⑧阴维：

从两尺外侧斜上至两寸内侧者，乃从尺部浮取至寸部沉取。

脉动则苦癫痫僵仆羊鸣，失音，肌肉痹痒，汗出恶风。

脉沉大而实者，苦胸中痛，胁下支满心痛。

脉如贯珠者，男子两胁实，腰中痛，女子阴中痛，如有疮状。

阴维为病苦心痛，为心肝之营血病。