四、气口人迎对比诊法

此法是在足阳明胃经上取结喉旁人迎穴处的动脉，与手太阴肺经太渊穴处的动脉即寸口脉，进行对比诊脉的方法。因人迎为足阳明胃经的动脉，胃为腑，属阳，故主乎外。寸口属太阴肺经的动脉，肺为脏，属阴，故主乎里。《灵枢·四时气》曰：“气口候阴，人迎候阳。”

（一）生理联系

正常的人迎脉、寸口脉应当是大小和节律一样。如《灵枢·禁服》云：“寸口主中，人迎主外，两者相应，俱往俱来若引绳大小齐等，春夏人迎微大，秋冬寸口微大，如是者，名曰平人。”寸口脉属太阴，行气于脏，故寸口主中。人迎脉属阳明，行气于腑，主候于外。春夏阳气盛，人迎脉属阳，故脉稍大；秋冬阴气盛，阳气衰，寸口属阴，故秋冬寸口脉稍大。大体两脉均出于胃中之气，经脉贯通，出则二脉俱往，入则二脉俱来，故两者应搏动一致，脉率及大小一致。而应四时之脉，则人迎春夏脉略大，寸口秋冬脉略大，是生理平脉也。

人迎脉和气口脉的对比诊病上，从人迎脉可以察出阳气的变化，气口脉可诊察阴气的变化。从两者相互对比变化上可以推测出整体的阴阳进退变化，从而推测疾病的部位和性质。

（二）病理诊断

寸口与人迎脉，当保持的一定比例失调，产生明显偏差，即脉来有大有小，或盛或衰，两者上下搏动的对比度不一致时，即是病理性反应。

（1）通过人迎脉与寸口脉对比诊病来确定病位：《灵枢·禁服》云：“人迎大一倍于寸口，病在足少阳，一倍而躁，在手少阳。人迎二倍，病在足太阳，二倍而躁，病在手太阳。人迎三倍，病在足阳明，三倍而躁，病在手阳明……寸口大于人迎一倍，病在足厥阴，一倍而躁，在手心主。寸口二倍，病在足少阴，二倍而躁，在手少阴。寸口三倍，病在足太阴，三倍而躁，在手太阴……”

人迎脉与寸口脉相互对比，由于人迎候阳气的强弱，寸口候阴气的强弱。因此，人迎脉大，病在阳，为阳盛；寸口脉大，病在阴，为阴盛。两者相比有三种情况：①人迎大于寸口脉，一倍、二倍、三倍；②寸口脉大于人迎脉，一倍、二倍、三倍；③两者同大或同小。

六经代表了人体经脉的阴阳多少，少阳为阳之初，太阳为阳之中，阳明为阳之极；厥阴为阴之始，少阴为阴之中，太阴为阴之极。故人迎一盛为阳之始，病在少阳经。二盛为阳之中，病在太阳经。三盛为阳之极在阳明经。阴经亦然。三阴三阳经又分手足，手为上，足为下；上为阳，下属阴。三阳经中手三阳为阳中之阳，三阴经中手三阴为阴中之阳。脉来躁动为热，为阳偏胜，故为在手；不躁者属阴故为在足。两者俱盛四倍以上为阴阳俱实之证，为真脏脉、关格脉。（见表2）

（2）单独诊人迎脉、寸口脉可以掌握病机的进退，邪气的盛衰：用平指劲，以示指平对颈横纹有动脉处候之。示指为天候心肺，中指为人候脾胃，无名指为地候肝肾。

正常气口大人迎一倍半。反之，超过或不及是左右盈亏，表示肝肺不和，因肝气右出左入，肺之气脉左出右入。上下有区别时，为上有余或下不足，或反是。上有余为心肺有余，下不足为肝肾不足，即阴虚火旺之征。

气脉上逆血溢于上、阳亢阴虚之甚者，候人迎脉当注意轻取，重取时间不宜过长、用力不宜过猛，免致眩晕厥逆。

《灵枢·四时气》曰：“听其动静者持气口，人迎以视其脉，坚且盛且滑者，病日进；脉软者，病将下；诸经实者，病三日已。”《灵枢·五色》曰：“切其脉口，滑小紧以沉者，病益甚，在中；人迎气大紧以浮者。其病益甚，在外。其脉口浮滑者，病日进；人迎沉而滑者，病日损。其脉口滑以沉者，病日进，在内；其人迎脉滑盛以浮者，其病日进，在外。脉之浮沉及人迎与寸口气小大等者。病难已。病之在脏，沉而大者，易已，小为逆；病在腑，浮而大者，其病易已。”

在病变过程中，凡邪气盛者病日进，邪气衰者病渐好。正气盛者病易愈，正气衰邪气盛者病日进。人迎主阳，寸口主阴，两部脉坚盛且滑均为邪盛，邪盛故病日进；脉软是邪气衰，邪气衰者病好转。诸经实者为邪在经而不在脏腑，故病轻，三日已。

寸口脉候阴，主邪在内，寸口脉滑小紧为阴邪盛，故病进。

人迎脉主阳，气大紧以浮为阳邪盛，故病日进。

寸口浮滑者为阴分中阳邪盛，故病日进。

人迎脉沉滑者，阳邪渐退，故病日损，损者减也。

寸口滑以沉者，阴邪盛故病日进，为在内。

人迎脉滑盛以浮者，为阳邪盛，故病日进，为在外。

寸口脉与人迎脉在无病状态下，大小同等，如引绳齐等为阴阳平和之脉，在发生病变时人迎与寸口大小等者，为阴阳同病，同盛或同衰，故为病难已。

病在脏，脉沉而大者为阴病得阳脉为正复之象，故易愈；而脉小是正气衰败，故为病难已。

病在腑，脉浮大为阳病见阳脉，脉症相符，正气不衰，故病易好转。

（3）辨内伤外感病症：金元四大家之李杲认为：人迎脉大于气口，其见于左手为外伤：外感寒邪，则左寸人迎脉浮紧，按之洪大紧急；外感风邪，则人迎脉缓而大于气口一倍或两倍。气口脉大于人迎，其见于右手为内伤：内伤饮食，则右寸气口脉大于人迎一倍；劳役过甚，则心脉变见于气口，气口脉急大而涩数，时一代。