四、辨太阳病传经与否

【原文】

伤寒一日［1］，太阳受之，脉若静［2］者，为不传；颇欲吐，若躁烦，脉数急［3］者，为传也。（4）

伤寒二三日，阳明、少阳证不见者，为不传也。（5）

【注释】

［1］伤寒一日：指感受外邪之初。

［2］脉若静：静，平静，指脉与证相符，即中风见浮缓脉，伤寒见浮紧脉，脉象仍属太阳，尚未发生变化。

［3］脉数急：与脉静相对而言。提示脉象已发生变化，脉来有急数之象。

【提要】

论判断疾病的传经与否当以脉证是否有变化为凭。

【讲解】

伤寒一日，太阳受之，言外邪侵袭，病在初起。因太阳总领营卫，为六经之外藩，故外邪侵袭人体，太阳首当其冲。太阳为病，以恶寒发热，头项强痛，脉浮为主要临床表现。

脉若静者，为不传，脉象没有数急的变化，原本太阳病的浮脉仍然存在，反映了病邪仍在太阳之表，这是邪气不传经的表现。

颇欲吐，若躁烦，脉数急者，为传也，如果病人出现恶心而很想呕吐，这是胃气失和进而上逆的表现，从第5条有“少阳”证与之相呼应来看，这应当是邪入少阳，胆火犯胃，胃气上逆所致。出现烦躁不安，这是阳热内盛，热扰心神的表现，从第5条有“阳明”证与之相呼应来看，这应是邪入阳明，里热已成，阳明之热上扰心神所致。脉数急，提示脉象已经发生变化，已不属太阳病的脉象。既然脉象和症状都发生了变化，所以说“为传也”。

伤寒二三日，阳明、少阳证不见者，为不传也，如果外感病二三日，既未见阳明病的烦躁等表现，也没有见到少阳病颇欲吐等症状，由此断定病邪仍在太阳而没有发生传经的征兆，所以说“为不传”。

第4、5两条说明，太阳病有发病的第一日就可以发生传经的，有发病二三日仍不传经的。可见判断邪气是否传经，应当以脉证是否有变化为依据，而不可拘于患病时日的多少。