二、主要学术特点及对临床的指导意义

《格致余论》以“阳有余阴不足论”“相火论”两篇为中心内容，陈述“阳常有余，阴常不足”及“相火为病”的观点，强调保护阴精的必要。这也是其倡导养阴学说的坚实基础。其他各篇，围绕着“保养阴津”及“气血痰郁”等观点，深入阐发其学术主张。

“阳有余阴不足论”从“天人相应”的角度，论述了人身“气常有余，血常不足”，指出“人身之阴气，其消长视月之盈缺”。同时指出，在人生命的生长壮老已过程中，阴气难成易亏，四十岁以后，“阴气过半”。而“人之情欲无涯”，又往往受诸多外界因素的影响，“温柔之盛于体，声音之盛于耳，颜色之盛于目，馨香之盛于鼻，谁是铁汉，心不为之动也”。种种物欲的刺激，人心往往难以克制而妄动，“心动则相火亦动，动则精自走，相火翕然而起，虽不交会，亦暗流而疏泄矣”。所以，“阳有余阴不足”是生理之必然，病理之转归，治疗大法当滋阴降火以养护阴精。

刘完素曾提出外感六气皆能化火之说，阐发火热病机，善治火热病证，自成体系。丹溪为其三传弟子，承其说，且多发明。“相火论”中对内生火热的发病机制有创造性地论述：相火寄于肝肾，源于精血，火易亢盛妄动，火妄动为贼邪，必伤耗阴精，阴伤会变生各种病症。人之虚在阴，阴之伤在火，火之起在动，其论环环相扣，细致缜密，与临床实际颇为相楔。对于疾病谱发生变化，精神心理因素日以为烈的今天，丹溪之说，于临床施治，于养生保健，其现实意义不可低估。

基于“相火为病甚多”“阳常有余，阴常不足”，“色欲箴”“房中补益论”等篇阐述了“节欲”这一养生观点，倡导节制饮食与色欲，抑制相火，保护阴精。丹溪批判了“数数御女”“御女多多益善”的荒谬论点，对片面强调性生活的补益作用表明了反对态度，并提出了许多独特的见解：男娶女嫁是自然规律，但宜晚婚，古人必近三十、二十而后嫁娶，是因看到阴气之难于成，将晚婚晚育作为养生的重要手段；纵欲会带来危害，“夫当壮年，便有老态，仰事俯育，一切隳坏”；因男子六十四岁而精绝，女子四十九岁而经断，老年人更要节制房事。至于“茹淡论”的“谷菽菜果，自然冲和之味，有食之补阴之功”，反映了丹溪饮食调养上的清润滋养主张。

《格致余论》中还反映了丹溪对情志、气血、痰瘀致病的学术观点。如“乳硬论”的“忧怒抑郁，朝夕积累，脾气消阻，肝气横逆，遂成隐核”论述，短短数语，将情志对发病的影响放到了突出的位置；“经水或紫或黑论”描述的“血为气之配，气热则热，气寒则寒，气升则升，气降则降，气凝则凝，气滞则滞，气消则消，气浊则浊”，强调了气血在病理上的互为影响；“倒仓论”的“糟粕之余，停痰瘀血，互相纠缠，日积月深，郁结成聚……发为瘫痪，为劳瘵，为蛊胀，为癞疾，为无名奇病”，反映了医家对痰瘀在发病中的作用的重视。这对于临床识证用药有着重要的指导意义。

丹溪治病的一大特色是强调保护人体正气，慎用攻法，即所谓“阴易乏，阳易亢，攻击宜详审，正气须保护”；“攻击之法，必其人充实，禀质本壮，乃可行也，否则邪去而正气伤，小病必重，重病必死”。这一观点还反映在他对臌胀的论治中。他论臌胀，谓由七情内伤，六淫外侵，饮食不节，房劳致虚，脾土之阴受伤，转运之官失职，清浊相混，隧道壅塞，逐成胀满，治疗中要时时顾护正气，不可太过。故有“此病（臌胀）之起，或三五年，或十余年，根深矣，势笃矣，欲求速效，自求祸耳”的论述。书中还有“病邪虽实胃气伤者勿使攻击论”“虚病痰病有似邪祟论”等，所用篇名即表明了对虚证论治的审慎。所有这些不凡的学术见解，有助于指导临床权衡邪正虚实确切施治。

书中还有养老、慈幼专论，揭示其生理病理特点，强调慎起居，调情志，节饮食，忌温燥。并有妇科调治的论述，内容涉及受胎、难产、胞淋，以及月经病等，对于老人、小儿、妇女病证的治疗，乃至调养保健，均有重要的参考价值。