六、诊脉的方法

我的方法是，先知道正常的脉象是什么（参见前面内容），其余即为病脉，当然也要考虑特殊人群，如老人脉略弦，小孩脉数，胖瘦，春夏秋冬，相信书里也不乏记载。

知道了常脉，下一步就是总按和单按等方法，探识二十九种脉象（具体方法和意义参考后续章节）。

下一步，需要回到我们的手上，以枕后高骨为关脉，前面为寸，后为尺脉，然后浮、中、沉取，左右手脏腑部位脉象情况。

在寸、关、尺上分寸为阳，尺为阴，浮为阳，沉为阴，这样结合浮沉迟数，我们就可以对人体的阴阳、表里、寒热，大致分清了。再结合有力、无力，有力为实，无力为虚，然后看脉形长短，长为有余，短为不足。这样就可以把阴阳表里、寒热虚实分清了。最后结合部位，看所体现的脉，在脏器分属于何脏就可以断病了。知道了这些，我们再把这些脉象重新组合，因为临床会有很多脉象组合在一起，如浮迟、浮数、浮长、浮细，同样，沉脉也是，沉短、沉而有力、沉数，都需要我们结合起来细细分析。最重要的是莫持一诊而诊病，古人的四诊合参是很有道理的。

举一个案例：一女性颈椎病患者，是从事广告设计的，经常伏案工作，因此经常发生头项强痛，X线片诊断为颈椎增生。最近由于忙于交付工作，日夜加班，整天待在空调房里，故发生头项强痛，起初不是很严重，到药店买了点止痛药，服药后症状减轻，药效过后仍然头项痛，而且越来越严重，迁延一周，诊时痛苦异常，体力不支，面色有些苍白。触诊左右脉关、尺均易得脉体清楚，有浮紧之象，然右寸脉搏动较不显，且中按始得，脉体较短。寸主上焦之象。脉细短主气不足，脉浮紧是有风寒袭肉腠，处方以桂枝加葛根、炙麻黄、生黄芪而愈。