九、芤脉主瘀

芤脉在临床中比较少见，一般见于大出血之后，轻取按之，也就是浮取得之，脉大搏指，但不甚耐按，用力脉软下陷有落空感。这就是脉书所说的“浮取如葱管，中取按之中央空”。除了急性大出血、脑血管出血等之外，临床上一些慢性病也可见到，比如长期月经出血过多及内有痈疡。故《脉诀》主以瘀血及痈脓是有道理的。大出血所现芤脉一般是波及全身性血管，寸、关、尺三部俱见。若长期局部瘀血或者有脓肿，往往是偏于脏腑或组织之某一侧，另一侧仍可流通气血，且因受到阻碍而不畅，故于脉诊部位仍见某部位呈现芤脉，且必伴有细涩而已。但若临证时不细心揣摩，往往被忽视。临床上一些患有高血压、脑动脉硬化的病人常可在寸脉见芤，当防有脑出血的可能。故脉书所言，“寸脉见芤血上溢，芤现尺脉下流红”。