第二节 肌肉学的定义和意义

《说文解字》认为“肌”本义为“肉”。先秦时期,“肌”表示人的肉;“肉”表示禽兽的肉。在中医经典《内经》中,已多见肌肉之合用,如“筋骨隆盛,肌肉满壮”“把握阴阳,呼吸精气,独立守神,肌肉若一”“脾主身之肌肉”等。

肌肉学是一门崭新的学科,是研究肌肉及其相关毗邻组织的解剖、生理、生化、病理等多学科交叉融合的科学,包含有肌肉生理学、肌肉生化学、肌肉病理学、肌肉治疗学、肌肉康复学等内容。

关于肌肉学的英文对应词汇,以myology较为合适。维基百科释义:

Myology is the study of the muscular system,including the study of the structure,function and diseases of muscle. The muscular system consists of skeletal muscle,which contracts to move or position parts of the body (e.g.,the bones that articulate at joints),smooth and cardiac muscle that propels,expels or controls the flow of fluids and contained substance[肌肉学是研究肌肉系统的学科,包括肌肉结构、功能和疾病的研究。肌肉系统由骨骼肌、平滑肌和心肌组成。骨骼肌通过收缩来移动或安置、保持身体的某些部位(如关节处的骨骼),平滑肌和心肌推动、排出或控制体内的流体和物质]。

从上面关于myology的定义可以看出,英文myology主要指的是关于肌肉生理功能的学问,与我们所论并不相同。我们现在依旧选择用myology这个词表达肌肉学的含义,是因为所有的学问都会向前发展。

笔者多方查阅文献,未见有myology相关学术专著,足见肌肉学尚未得到学界重视,至少在大学教材中还没有肌肉学myology。

现在,我们提倡建立肌肉学,虽然肯定尚不完善,但意义还是相当重大的:

1.为临床医学提供新视角

临床上,肌肉,可能既是受病者,也是导致其他组织或器官产生病变的致病者。肌肉学的建立可以促进学者们重视肌肉,从肌肉的视角去理解生理、病理等,能够更好地解决诸多临床问题。

2.逐渐理顺相关临床诊断

现代医学中有很多疾病的诊断分类繁多,莫衷一是,但若从肌肉生理病理角度去理解、去建构,可能会在很大程度上避免这种情况。例如,慢性膝关节病痛的诊断分类复杂,缘于目前不清楚膝关节慢性疼痛的病因病理,即便是经验丰富的医生亦对那些看似有理的病名难以严格区分鉴别。但若从肌肉的角度,便可以执简驭繁,将众多类别的膝关节疼痛归结为肌肉的病变。

3.促进康复医学的发展

康复医学包含康复基础医学和康复临床医学。康复基础医学包括运动学、神经生理学等基本理论。实际上,真正影响组织细胞修复的主要是其所依赖的内环境,内环境稳态主要受血循环的调节影响,而正常血循环的维持则需要相关肌肉的参与,因此,肌肉学才是康复医学的基础。

康复临床医学包括康复诊断学(功能评定)和康复治疗学等,皆赖于肌肉学的参与和发展。

从肌肉学的角度出发,有助于更好地认识、指导康复医学临床实践,推动康复医学的发展。

4.促进中西医结合

肌肉学是中西医结合的很好位点,我们在2018年提出了气血新论,认为中医学所说的“气”约等于肌肉的功能,将传统中医的气与现代医学的肌肉联结起来,让中西医双方能够读懂对方。肌肉学的建立可以助力中西医融合发展,为传统医学、现代医学在新时代蹚出一条交融共进的新路。

5.为大众保健养生提供新思路

肌肉是生命的重要支撑,肌肉强大则健康、长寿,肌肉衰弱则人体虚弱、疾病丛生,肌肉学的建立,可以促进社会各界重视肌肉,去锻炼、保养肌肉,让身体更健康。

6.节省医疗费用

因为肌肉学的缺位,原本是肌肉所导致的病痛,被当代医学误以为是其他组织伤害造成的,如腰椎间盘突出症、膝关节疼痛等,被认为是骨骼、椎间盘等问题,甚至针对骨骼、椎间盘等进行手术治疗,但实质上绝大多数这类症状是由肌肉所致,改善患肌即可获愈,无须手术,可以节约大量的医疗费用。