- 肌肉学概要：基于浮针诊疗实践的探索
- 符仲华
- 1388字
- 2025-03-14 23:38:05
第三节 肌肉研究简史
我国古人认为力量来自于肌腱或韧带。传统医学多认为肌腱、韧带、浅表血管等是“筋”。《说文解字》这样解释“筋”：“肉之力也。”《素问·五脏生成论》：“诸筋者，皆属于节。”这些“筋”多指肌腱或韧带。当我们用力时，可以明显地看到肌腱紧张（图0-3-1），所以，不仅中国古代是这样的认知，其他文明也是这样的，如著名的意大利解剖学家Hieronymus Fabricius（1537—1619）也持同样的观点。
德国物理学家Ernst Ruska（1906—1988）1931年设计了第一台电子显微镜，于1986年获得诺贝尔物理学奖。
直到荷兰科学家Antonie Philips van Leeuwenhoek（1632—1723）发 明了光学显微镜，人们才知道肌纤维。不过，直到电子显微镜发明出来，肌纤维的工作方式才逐渐大白于天下。
1890年，意大利学者Angelo Mosso（1846—1910）研制出肌肉功能记录器，针对肌肉疲劳进行了研究，画出了肌肉疲劳曲线（图 0-3-2）。
图0-3-1 用力时，鼻烟壶两侧的肌腱表现突出
附：解剖学“鼻烟壶”（anatomical snuffbox），位于腕及手背的桡侧，伸展拇指位，呈现尖向拇指的三角形凹陷。桡侧为拇长展肌腱和拇短伸肌腱；尺侧为拇长伸肌腱。
1907年，W. Fletcher等研究了肌肉运动与乳酸量之间的关系，其研究发现肌肉活动的能量部分来自肌糖原分解为乳酸的过程。
1919年，英国学者F. A.Bainbridge出版了《肌肉运动生理学》，奠定了肌肉生理学的基础。
图0-3-2 1946年Nature刊载了Angelo Mosso的工作
1920 年，丹麦学者 August Krogh（1874—1949）（图 0-3-3）发现了骨骼肌里面的微血管调控机制，从而获得了诺贝尔生理学或医学奖。
1922年诺贝尔生理学或医学奖颁发给了两位科学家，分别是发现了肌肉内热量的产生与氧气使用的英国伦敦大学学院Archibald V. Hill（1886—1977）、发现了肌肉收缩过程中糖原-乳酸循环转变的德国基尔大学的 Otto F. Meyerhof（1884—1951）。
图0-3-3 20世纪20年代，三位对肌肉生理学有重大发现的诺贝尔奖获得者
1962年，Bergstrom J. 将组织活检技术应用于运动生理学研究中。
关于肌肉病痛，delayed onset muscle soreness（DOMS，延迟性肌肉酸痛）研究得较多。DOMS主要指的是平时缺乏足够锻炼，突然剧烈运动或强力工作，当时疲劳但不疼痛，不过一天内出现相关肌肉的酸痛，这种酸痛一般在第二天最为严重，多在一周内自行缓解并消失，虽然学者们提出了大量的学说，但迄今为止，其机制依旧不很清晰。
在肌肉病痛领域，有一个重要的概念：MTrP（myofascial trigger point），可译为肌筋膜触发点。
MTrP曾被称为纤维肌痛症（fibromyalgia）1、纤维组织炎（fibrositis）2、肌肉硬结（muskelhärten）1、非关节性风湿病（nonarticular rheumatism）2、软组织风湿病（soft tissue rheumatism）、肌腱肌病变（tendomyopathy）3等等。
1 WOLFE F，SMYTHE H A，YUNUS M B. et al. The American College of Rheumatology 1990 criteria for the classification of fibromyalgia：report of the multicenter criteria committee[J]. Arthritis Rheum，1990，33（2）：160-172.
2 SMYTHE H A，MOLDOFSKY H.Two contributions to understanding of “fibrositis” syndrome[J].Bull Rheum Dis，1977，28（1）：928-931.
1 LANGE F，EVERSBUSCH G.Die Bedeutung der Muskelhärten für die allgemeine Praxis[J]. Münch Med Wochenschr，1921，68 ：418-420.
2 ROMANO T J.Non-articular rheumatism[J]. J Musculoske Pain，1993，1（2）：133-143.
3 FASSBENDER H G，MARTENS K D.Critical considerations of the pathogenesis of “soft tissue rheumatism”（fibromyalgia） and its therapeutic consequences[J]. Z Orthop Ihre Grenzgeb，1992，130（2）：99-103.
在诸多研究MTrP的学者中，曾任白宫医务主管的Janet G. Travell（1901—1997）是首屈一指的功臣，其理论与实践被生理学家David G.Simons （1922—2010）发扬，后者写成了Myofascial Pain and Dysfunction：The Trigger Point Manual，被业界誉为“红色圣经”（图 0-3-4）。
图0-3-4 两位作者和“红色圣经”
在MTrP研究史上，洪章仁（Chang-Zern Hong，图0-3-5）教授为探索MTrP的机制做出了杰出贡献，尤其是在动物实验模型上开展了许多开创性的工作。前几年，洪教授领衔成立了肌肉疼痛学会。
正是因为这些古今中外前辈们的杰出工作，为我们今天的肌肉学打下了基础，向这些前贤致敬，希望我们能够在他们的基础上为后辈开创出新天地。
图0-3-5 洪章仁教授和本书作者，2016年在南京浮针医学第五届年会上