《黄帝内经》中的养生文化

中医自古以来十分重视养生保健，特别是《黄帝内经》倡导的“治未病”思想是中医学的最高境界，也是中医学最为突出的特色和优势。《黄帝内经》不仅是我国现存最早的中医“医经”“治病法书”，更是一部中医“养生宝典”。它在过去对中华民族的繁衍昌盛产生过重要作用，对今天以及未来的医学发展和人类健康仍然具有积极的影响和现实指导意义。因此，加强对《黄帝内经》中养生文化的研究是一项很有意义的课题。

一、《黄帝内经》对健康的认识

关于健康的定义，世界卫生组织（WHO）曾经指出：健康不仅是躯体上无病，还表现在心理上的健康与良好的社会适应性。WHO在总结初级卫生保健的经验时指出：“人人享有卫生保健是全球永恒的目标，到了21世纪，我们仍要不断提高人人享有卫生保健的水平。”21世纪人类健康的标准是：要有一颗有力的心脏；要有一个聪慧的头脑；要有一副强健的体魄；要有一种美好的心境和有序的生活。

其实，对于健康的理解，早在两千多年前的中医经典巨著《黄帝内经》中就有生动的记述。《灵枢·本脏》中说：“是故血和则经脉流行，营覆阴阳，筋骨劲强，关节清利矣；卫气和则分肉解利，皮肤调柔，腠理致密矣；志意和则精神专直，魂魄不散，悔怒不起，五脏不受邪矣；寒温和则六腑化谷，风痹不作，经脉通利，肢节得安矣，此人之常平也。”

《黄帝内经》在此提出一个“和”字，即“血和”“卫气和”“志意和”“寒温和”。所谓“血和”“卫气和”就是指血气运行和畅；“志意和”就是指精神情志活动正常，心理平和；“寒温和”就是指机体对外界气候环境适应性强，生活起居有常，食饮有节。所谓“人之常平”，就是指人体处于健康无病的状况。

在这里，我们能领悟到《黄帝内经》对于健康的标准可以归纳为三条：一是人体功能活动正常，具体表现在血气运行和畅，筋骨强健，关节灵活，皮腠致密，外邪不易侵犯，即“气血和”二是人的精神活动正常，具体表现在心理平和，情绪稳定，五脏六腑协调，不易受到外邪的侵袭，即“心身和”；三是人体能够对外界环境做出适应性的调节，具体表现在生活起居有常，食饮有节，脏腑功能活动正常，饮食能正常消化吸收，没有因气候变化而表现出关节疼痛、周身不适，或饮食不节、寒温不调而引起的脏腑功能紊乱等病证，此即“寒温和”，也可以说是“天人和”。

总括而言，健康就是人体处于一种内外和谐的状态。

二、《黄帝内经》的养生原则

养生是一种文化，养生是一种智慧，养生是对生命的摄护，是对生命质量的升华。中医养生之道一贯强调“未病先防”“既病防变”。《黄帝内经》尤其重视“未病先防”。如《素问·四气调神大论》说：“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎！”至于如何养生防病，《黄帝内经》说得也非常具体。如《灵枢·本神》指出：“故智者之养生也，必顺四时而适寒暑，和喜怒而安居处，节阴阳而调刚柔，如是则僻邪不至，长生久视。”《素问·上古天真论》更指出：“上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。”《黄帝内经》中的这段话，明确提出了养生保健的五大原则，即“法于阴阳”“和于术数”“食饮有节”“起居有常”“不妄作劳”，如此即能“形与神俱”，尽终天年，安度百岁。由此不难看出，《黄帝内经》中的养生原则是很具体、很实际的。这种摄养于未病之先的原则，既能预防病理性的疾患，也能延缓生理性的衰老，以达到“尽终其天年”的目的。

归纳起来，《黄帝内经》中的养生思想可以从如下几个方面阐述。

（一）“天人合一”的顺时养生

人是自然界的产物，只有依靠大自然提供适宜的环境和必要的物质才能生存。正如《素问·宝命全形论》里说的：“天覆地载，万物悉备，莫贵于人，人以天地之气生，四时之法成。”《素问·六节藏象论》中亦说：“天食人以五气，地食人以五味，五气入鼻，藏于心肺，上使五色修明，音声能彰；五味入口，藏于肠胃，味有所藏，以养五气；气和而生，津液相成，神乃自生。”可见，人与自然界息息相关，共荣共存，离开自然界，人类就无法生存。

与此相应，在漫长的进化过程中，人类个体也逐步形成了适应自然的生命机制和调节能力，以保证人类的生存、延续和发展。但是，自然界是不断变化着的，“水能载舟，亦能覆舟”。人既禀天地之气而生，就应该首先掌握天地自然的变化规律，从而调和自身的生活起居、饮食、心态等，使之能顺应、适应自然界的变化。只有这样，自然界的一切才会成为维护生命、摄养身心、保障健康的源泉。否则，不顺应或不能适应自然界的变化，则必然会影响健康，甚至酿成疾病，或危及生命。诚如《素问·生气通天论》所说：“苍天之气，清净则志意治，顺之则阳气固，虽有贼邪，弗能害也。”《素问·四气调神大论》也说：“故阴阳四时者，万物之终始也，死生之本也，逆之则灾害生，从之则苟疾不起，是谓得道。”

顺应自然的原则，就是要法天则地、把握阴阳，就是要掌握大自然的时空变化规律，并适应性地调节人的摄生活动，诸如生活起居、形体劳逸、饮食情志、体育锻炼等方面，均应做到时顺地宜。

以睡眠起居为例，《素问·四气调神大论》指出，人应根据春生、夏长、秋收、冬藏的四季不同特点，适当调节个人的起居习惯。春季应“夜卧早起”，顺应“春生”的特点，使体内阳气也不断地生发。夏季亦应“夜卧早起”，且比春季起得更早一些，以顺应“夏长”的特点，使体内阳气活动更加旺盛。而秋季则应“早卧早起，与鸡俱兴”，以顺应“秋收”的特点，尽量回避肃杀的气候，避免体内阳气过多发散。冬季即应“早卧晚起，必待日光”，以顺应“冬藏”的特点，使体内阳气免受阴寒的侵扰，并可借自然界的阳气以助益机体阳气，防寒保温，以利于阳气潜藏，防止阳气外散受损。

（二）“恬惔虚无”的情志养生

《素问·阴阳应象大论》中说：“天有四时五行，以生长收藏，以生寒暑燥湿风；人有五脏，化五气，以生喜怒悲忧恐。故喜怒伤气，寒暑伤形，暴怒伤阴，暴喜伤阳。”“喜怒不节，寒暑过度，生乃不固。”这说明人的情志变化虽是人体正常的情感表现，但亦须有度。过之则易伤及五脏，致人以病。中医认为，过喜伤心，过怒伤肝，过思伤脾，过悲伤肺，过恐伤肾；还认为，“怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下……惊则气乱……思则气结”。所以，《黄帝内经》中就有“百病生于气”的说法。

《素问·上古天真论》中说：“恬惔虚无，真气从之，精神内守，病安从来。”《素问·阴阳应象大论》亦说：“是以圣人为无为之事，乐恬憺之能，从欲快志于虚无之守，故寿命无穷，与天地终，此圣人之治身也。”这都是说，人若能充分保持乐观豁达的良性情绪和心态，对气血调畅、健康长寿是很有益处的。经常保持平和的心态，天天都有一个好的心情，要能做到知足常乐、自得其乐、奋进为乐，甚至是以苦为乐，善于主动发现和寻找生活的乐趣，善于自我愉悦、自我安慰，做到大肚能容、笑口常开，做到《黄帝内经》所说的“美其食，任其服，乐其俗，高下不相慕”，“嗜欲不能劳其目，淫邪不能惑其心，愚、智、贤、不肖不惧于物”，那你便是掌握了养生保健之道，掌握了祛病延年的良药。所以说：“欲得养生先调心，莫管古往与来今，但向静中神气合，何愁不到大仙林。”

（三）“谨和五味”的饮食养生

“民以食为天”，“天食人以五气，地食人以五味”。但是怎样食，却是有讲究、有学问的。《素问·生气通天论》说：“阴之所生，本在五味，阴之五宫，伤在五味。是故味过于酸，肝气以津，脾气乃绝；味过于咸，大骨气劳，短肌，心气抑；味过于甘，心气喘满，色黑，肾气不衡；味过于苦，脾气不濡，胃气乃厚；味过于辛，筋脉沮弛，精神乃央。”这即是说，饮食五味，过酸则伤肝，过苦则伤心，过甘则伤脾，过辛则伤肺，过咸则伤肾。这里提出了“谨和五味”的养生原则，强调只有膳食均衡，五味调和，才能使人“骨正筋柔，气血以流，腠理以密”而达到“长有天命”的目的。

饮食养生，还强调不贪食，不偏食，少食肥甘厚味，做到“饥饱适中”，注意饮食卫生。如《素问·生气通天论》说：“因而饱食，筋脉横解，肠澼为痔，因而大饮，则气逆。”《素问·痹论》也说：“饮食自倍，肠胃乃伤。”可见，过分饥饿，会使人营养不足，精气亏虚，而过于饱食，也易损伤肠胃，致人以病。民谚就有“一顿吃伤，十顿喝汤”“吃饭留一口，饭后百步走，能活九十九”的说法。药王孙思邈也讲“已饥方食，未饱先止”。这些都是有道理的。尤其对于素有胃病者来说，应做到饮食“有粗有细，不甜不腻，三四五顿，七八分饱”，这对身体是有好处的。

《素问·生气通天论》还说：“膏粱之变，足生大丁”。说明饮食应以清淡为宜。“粗茶淡饭，乐活胜仙”，“鱼生火肉生痰，青菜豆腐保平安”。这是我们国人的传统饮食结构。现在人们生活水平不断提高，饮食结构也不断西化，加之各方面的需要，应酬太多，因饮食不合理而引起的病证越来越多。俗话说“病从口入”，实际也是这样，临床上高脂血症、高血压、高血尿酸、糖尿病、脂肪肝等代谢失调方面的病症大多都是吃出来的。因此，《素问·脏气法时论》中说：“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补益精气”，至今仍是值得我们遵循的饮食调养原则。

（四）“动静结合”的运动养生

《黄帝内经》主张生命在于运动，但“动”应有度。如《素问·宝命全形论》说：“知养身”。此处“养身”即指形体锻炼。《素问·四气调神大论》指出春三月“夜卧早起，广步于庭”，就是要在广庭旷野散步；夏三月“夜卧早起，无厌于日”，就是强调要勤于劳作，多做户外运动；冬三月“无泄皮肤，使气亟夺”，是说要适当减少形体活动，以免阳气过多耗散。《素问·生气通天论》说：“故阳气者，一日而主外，平旦人气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭，是故暮而收拒，无扰筋骨，无见雾露，反此三时，形乃困薄”，就是强调一天当中，平旦、日中、日西三时人体阳气的盛衰有别，锻炼时应据此注意调节自己形体的活动量。

《素问·异法方宜论》说中原人创编了“导引按跷”之术，王冰注导引即“摇筋骨，动支节”，按跷即“抑按皮肤”“捷举手足”，是一种宣通阳气，疏通经络，强筋健骨的形体运动。《素问·移精变气论》也提到“动作以避寒”，同样也是强调动能生阳，阳气旺盛，气血流通，自然能防寒御邪。《后汉书·方术列传》“华佗传”引华佗语说：“人体欲得劳动，但不当使极耳，动摇则谷气得消，血脉流通，病不得生，譬犹户枢，终不朽也。是以古之仙者，为导引之事，熊经鸱顾，引挽腰体，动诸关节，以求难老。”华佗还创编“五禽戏”，成为健身术之代表。此后，以运动健身的专门功法和套路，如易筋经、八段锦、太极拳等，都深受群众所爱。

动能练形，静则养神。《黄帝内经》不仅重视形体的运动，同时也十分重视精神的静养。如《素问·上古天真论》中“真人者，提挈天地，把握阴阳，呼吸精气，独立守神，肌肉若一……至人者……积精全神……”以及《素问遗篇·刺法论》中的“闭气吞津”治肾病的方法，即相当于后世所说的吐纳功法。这种调心入静，积精全神的吐纳静养功法，同样能使人体真气充沛，五脏安和，形神健旺，尽享天年。我省名中医李少波老先生高寿百岁，鹤发童颜，思维敏捷，正是得益于他毕生修炼“真气运行法”而从不懈怠。

综上可见，《黄帝内经》中的养生文化是非常丰富多彩的。总括言之，不外“上配天以养头，下象地以养足，中傍人事以养五脏”（《素问·阴阳应象大论》）。具体方法：

养头：可用头部按摩、鼓漱叩齿、鸣天鼓、干浴面、赤龙搅海、远眺运睛等方法。

养足：可用泡双足、搓足心、足部按摩、散步、登山、打太极拳等方法。

养五脏：可用饮食养脾、静坐养心、节欲养肾、舒情养肝、调息养肺等方法。

此以诗一首，概括《黄帝内经》中的养生文化理念以及养生原则和大法：

医道同源理共宗，道法自然重养生。

天人合一相参悟，形神相即至道明。

顺应四时和五味，摄护二天调七情。

动静咸宜皆合度，善治未病是上工。